求助病友，父亲一疗后肺部感染严重目前在ICU全面用药第七天

Minghao · 发表于 2023-7-3 07:34:07

父亲诊断出弥漫大b，一疗r chop方案十天左右出现感染进了ICU，现在二次插管。一疗对药物敏感度非常高，病灶也有了明显的缩小，但是肺部感染严重，一直查不出是什么病毒感染，目前全方位包围用药，已经签了两次病危。求助病友有什么好的办法吗？

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散人 · 发表于 2023-7-3 07:45:24

Minghao 发表于 2023-07-03 07:42
我现在就去医院和医生沟通，还有请问一下我爸这个弥漫大b分型是怎样的？

分型看不出，要结合病灶，大小，pet和fish还有临床，目前根据你所说第一疗很有用，那么就继续，问题在于肺部感染，这个才是目前最重要的，如果感染不好转，可能无法化疗。真菌感染最为漫长，可能会持续1-2个月，病人要注意卫生，防护，防止多重感染。注意感染×3。

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Minghao · 发表于 2023-7-3 07:42:01

散人发表于 2023-07-03 07:40
肺部取样，培养，做流式，针对性用药，未必是病毒，可能是真菌，盲目用抗生素会二次感染，而且会加重骨髓抑制，不建议盲目包围用药，除非无法取样，培养。

我现在就去医院和医生沟通，还有请问一下我爸这个弥漫大b分型是怎样的？

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散人 · 发表于 2023-7-3 07:40:32

肺部取样，培养，做流式，针对性用药，未必是病毒，可能是真菌，盲目用抗生素会二次感染，而且会加重骨髓抑制，不建议盲目包围用药，除非无法取样，培养。

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宁海小娄 · 发表于 2023-7-3 08:28:06

散人发表于 2023-07-03 07:40
肺部取样，培养，做流式，针对性用药，未必是病毒，可能是真菌，盲目用抗生素会二次感染，而且会加重骨髓抑制，不建议盲目包围用药，除非无法取样，培养。

不懂就不要乱说，你这样瞎指挥会害人的。严重感染，已经进了icu，肯定要大包围。然后做培养，根据培养结果调整方案。另外培养是做二代测序，不是流式。

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散人 · 发表于 2023-7-3 08:40:47

宁海小娄发表于 2023-07-03 08:28
不懂就不要乱说，你这样瞎指挥会害人的。严重感染，已经进了icu，肯定要大包围。然后做培养，根据培养结果调整方案。另外培养是做二代测序，不是流式。

可能我没说清楚，我说了啊，未必是病毒，可能是真菌，不建议盲目包围，我没说不能大包围啊，但是你知道抗生素有多少种吗，要倾向性更大的真菌类才行，因为人体能承受的抗生素是有极限的，多用未必有用，反而加强骨髓抑制和免疫系统崩溃，一旦免疫系统崩溃了，有没有机会就要看天意了，现在先提取做真菌培养，因为流式最快，通过显微镜观察有无明显细菌，只能相结合粗略判断，真正的真菌培养要48小时以上，如果有条件可以直接rna，目前感染严重，没空管肿瘤了，可能我没解释清楚，造成误解了，我说的流式检测不是用来看肿瘤的。

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