医生建议在会诊

百美之 · 发表于 2023-3-6 11:29:27

现在中肿病理会诊确定不了，血液科建议我去省人民医院在做一次会诊。请问一下各位战友大神哪里比较权威的病理会诊？@橙色雨丝

橙色雨丝 · 发表于 2023-3-6 15:10:16

肿瘤医院是专科医院，有一定的局限性，所以，去综合性的三甲医院再会诊一下是有意义的。目前不是权威病理科或者权威病理专家的问题，因为要鉴别诊断的几个类型，本质上都是白血病：1）成人T细胞白血病/淋巴瘤（ATLL），这个要做HTLV-1的血清学检查，个人感觉可能性非常小，ATLL几乎不会发生在40岁以下；2）T幼淋（T-PLL），这个主要看外周血涂片和流式；3）T大颗粒细胞白血病（T-LGL），也是要看骨髓或外周血流式，这种类型很少淋巴结侵犯，而且绝大多数CD8+，所以可能性也不大。总之，要做的检查，以及随后的判断，基本上取决于临床医生，而不是病理医生。

橙色雨丝 · 发表于 2023-3-6 16:29:16

Daisy2022 发表于 2023-3-6 15:37
雨丝老师：除了大颗粒外，T细胞淋巴瘤基本上不会出现淋巴细胞增多现象，这个理解对吗？ ...

一般的外周T非特指型较少同时发生：广泛的淋巴结肿大；骨髓和外周血累及；肝脾肿大；以及未丢失任何T细胞特异性抗原的表达（CD2，CD3，CD5，CD7，CD4/CD8）。

Emma酱 · 发表于 2023-3-6 11:34:30

南方医院

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真丫头 · 发表于 2023-3-6 11:37:12

复旦肿瘤医院

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华巨 · 发表于 2023-3-6 11:50:33

中肿建议你去其他医院？中肿都完成不了病理会诊的吗

全国前三，都不行的吗？心虚

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华巨 · 发表于 2023-3-6 11:53:13

你们有做免疫组化及分子检测吗？我们交了1.3万做这个。做不出来的话，岂不是很尴尬

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天柱山 · 发表于 2023-3-6 12:22:31

上海肿瘤医院

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愿我所愿皆如愿 · 发表于 2023-3-6 12:30:16

中肿也做不了不是吧？中肿很有实力的，麻烦了。

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百美之 · 发表于 2023-3-6 12:31:23

华巨发表于 2023-03-06 11:50
中肿建议你去其他医院？中肿都完成不了病理会诊的吗全国前三，都不行的吗？心虚

我的病史不一样，

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段段加油加油 · 发表于 2023-3-6 12:57:42

雨丝大神上次不是说让做外周血流式嘛，做做看？
病理会诊去中山一附院试试？

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行走的屁屁猪 · 发表于 2023-3-6 14:15:20

华巨发表于 2023-03-06 11:50
中肿建议你去其他医院？中肿都完成不了病理会诊的吗全国前三，都不行的吗？心虚

实话说中肿的病理科一般般，我在那也分不出个亚型。之前去看血液科的吕跃，他也建议我去人民医院做病理会诊，还建议我把脾切了，搞笑

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Daisy2022 · 发表于 2023-3-6 15:37:28

橙色雨丝发表于 2023-03-06 15:10
肿瘤医院是专科医院，有一定的局限性，所以，去综合性的三甲医院再会诊一下是有意义的。目前不是权威病理科或者权威病理专家的问题，因为要鉴别诊断的几个类型，本质上都是白血病：1）成人T细胞白血病/淋巴瘤（ATLL），这个要做HTLV-1的血清学检查，个人感觉可能性非常小，ATLL几乎不会发生在40岁以下；2）T幼淋（T-PLL），这个主要看外周血涂片和流式；3）T大颗粒细胞白血病（T-LGL），也是要看骨髓或外周血流式，这种类型很少淋巴结侵犯，而且绝大多数CD8+，所以可能性也不大。总之，要做的检查，以及随后的判断，基本上取决于临床医生，而不是病理医生。

雨丝老师：除了大颗粒外，T细胞淋巴瘤基本上不会出现淋巴细胞增多现象，这个理解对吗？

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