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ABVD后CR,继续CD30+PD1巩固后进展了,咋回事?

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发表于 2023-3-5 11:12:27 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国广东深圳
霍奇金结硬2A,四个疗ABVD2分缓解,继续3次CD30+PD1巩固维持后竟然进展了,请大神帮忙指点迷津不胜感激@橙色雨丝 @战斗先生 @笛子



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发表于 2023-3-5 11:17:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
病理会诊:专家看切片
还有这样的呀?好药用了还进展
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发表于 2023-3-6 08:35:36 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
Tracyw 发表于 2023-3-5 17:23
好的,谢谢您,是pd1+gvd方案,是吗?

不需要加PD-1单抗。
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发表于 2023-3-5 15:30:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国陕西渭南
在中肿哪个大夫那里啊
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发表于 2023-3-5 13:44:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
可以考虑GVD方案或者苯达莫司汀+吉西他滨+长春瑞滨方案,治疗2-4疗程后,放疗。
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发表于 2023-3-5 11:52:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
假设:
A方案完全缓解率60%
B方案完全缓解率80%
对于一个初治患者,一般考虑用B方案。但是用了A方案已经完全缓解的,不推荐用B方案做什么“巩固”,谁能保证这位患者不是B方案中不能完全缓解的20%呢?

霍奇金淋巴瘤的巩固治疗就是放疗。
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发表于 2023-3-5 11:48:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北黄冈
所以说放疗的重要性
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 楼主| 发表于 2023-3-5 11:59:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国广东深圳
战斗先生 发表于 2023-03-05 11:52
假设:
A方案完全缓解率60%
B方案完全缓解率80%
对于一个初治患者,一般考虑用B方案。但是用了A方案已经完全缓解的,不推荐用B方案做什么“巩固”,谁能保证这位患者不是B方案中不能完全缓解的20%呢?

霍奇金淋巴瘤的巩固治疗就是放疗。

感谢您的分析,当时主治分析病灶分散不好放,自己应该咨询下放疗科意见的。您能不能给点接下来的治疗建议呢,感谢。
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 楼主| 发表于 2023-3-5 14:51:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国广东深圳
战斗先生 发表于 2023-03-05 13:44
可以考虑GVD方案或者苯达莫司汀+吉西他滨+长春瑞滨方案,治疗2-4疗程后,放疗。

gvd+pd1一起吗?
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发表于 2023-3-5 15:28:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国天津
陈红棉 发表于 2023-03-05 11:48
所以说放疗的重要性

你好!想问一下放疗后中药调理一下如何
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发表于 2023-3-5 15:35:06 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
需要结合病理,以及治疗前的PET看一下,这种情况不多见。
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 楼主| 发表于 2023-3-5 16:06:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国广东深圳
橙色雨丝 发表于 2023-03-05 15:35
需要结合病理,以及治疗前的PET看一下,这种情况不多见。

您好,附图是去年确诊时的病理和pet,您帮忙看看。现在这种情况医生说不好取病理,做了血液肿瘤基因检测结果是阴性。


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发表于 2023-3-5 17:09:33 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
Tracyw 发表于 2023-3-5 16:06
您好,附图是去年确诊时的病理和pet,您帮忙看看。现在这种情况医生说不好取病理,做了血液肿瘤基因检测 ...

截屏2023-03-05 下午5.04.49.png

考虑GVD方案治疗,缓解后放疗或移植巩固。
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 楼主| 发表于 2023-3-5 17:23:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国广东深圳
橙色雨丝 发表于 2023-03-05 17:09
考虑GVD方案治疗,缓解后放疗或移植巩固。

好的,谢谢您,是pd1+gvd方案,是吗?
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 楼主| 发表于 2023-3-5 18:35:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2023-03-05 17:09
考虑GVD方案治疗,缓解后放疗或移植巩固。

@橙色雨丝 是gvd单打呢还是pD1+gvd,您建议是哪种呢?感谢感谢!
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 楼主| 发表于 2023-3-5 18:36:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
战斗先生 发表于 2023-03-05 13:44
可以考虑GVD方案或者苯达莫司汀+吉西他滨+长春瑞滨方案,治疗2-4疗程后,放疗。

@战斗先生 您建议gvd是单打还是配合pd1呢?感谢您!
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发表于 2023-3-5 19:17:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
Tracyw 发表于 2023-03-05 18:36
@战斗先生 您建议gvd是单打还是配合pd1呢?感谢您!

如果用Pd-1,换一个牌子。
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 楼主| 发表于 2023-3-5 19:41:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
战斗先生 发表于 2023-03-05 19:17
如果用Pd-1,换一个牌子。

明白啦,非常感谢您
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发表于 2023-3-6 00:20:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
之前的病理再做一下会诊 另外2疗后的评估时间是不是过短
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 楼主| 发表于 2023-3-6 11:10:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国广东深圳
笛子 发表于 2023-03-06 00:20
之前的病理再做一下会诊 另外2疗后的评估时间是不是过短

笛子,病理在两地做过,又做两次会诊,北京高子芬教授也确定是霍奇金结节硬化型。二疗后的pet是为了不影响下次化疗所以在第10天做的,四疗后的pet确实时间有点短,只有两周。
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