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[医学前沿] 发生转化后滤泡性淋巴瘤患者的转归

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发表于 2015-6-30 14:14:30 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
本帖最后由 橙色雨丝 于 2015-6-30 14:18 编辑

Outcomes of transformed follicular lymphoma in the modern era: a report from the National LymphoCare Study (NLCS)
当今时代转化后滤泡性淋巴瘤的转归:来自NLCS的研究报告
Key Points
要点

The median post-transformation survival of 5 years suggests improved outcomes for transformed follicular lymphoma in the modern era.
转化后中位5年的生存期表明在当今时代转化后的滤泡性淋巴瘤转归的改善

Transformation at the time of diagnosis portends a more favorable prognosis with 5-year PFS and OS rates of 66% and 88%, respectively.
在确诊时的转化预示相对较好的预后,5年无进展生存率和总生存率分别达到66%和88%。

Abstract
摘要

We assessed the incidence, prognostic features, and outcomes associated with transformation of follicular lymphoma (FL) among 2652 evaluable patients prospectively enrolled in the National LymphoCare Study. At a median follow-up of 6.8 years, 379/2652 (14.3%) patients transformed following the initial FL diagnosis, including 147 pathologically confirmed and 232 clinically suspected cases. ECOG performance status > 1, extranodal sites > 1, elevated LDH, and B symptoms at diagnosis were associated with transformation risk.
我们分析了前瞻性的入组NLCS研究的可评估的2652例滤泡性淋巴瘤患者当中出现大细胞转化的几率,预后特点,和转归情况。在6.8年中位随访期后,379/2652(14.3%)例患者在初诊为滤泡性淋巴瘤后出现了转化,其中有147例经病理学确认,232例是临床可疑病例。在确诊时ECOG行为状态>1,结外侵犯部位>1,LDH升高,和B症状与转化的风险相关。

Relative to observation, patients initiating treatment at diagnosis had a reduced risk of transformation, hazard ratio (HR) .58 (95% CI 0.46 – 0.75). The risk of transformation was similar in patients treated with R-CHOP compared to R-CVP (adjusted HR 0.94 [95% CI 0.62 – 1.42]). Maintenance rituximab was associated with reduced transformation risk (HR 0.67; 95% CI 0.46 – 0.97). 5-year survival from diagnosis was significantly worse for patients with versus without transformation (75%, 95% CI 70-79, versus 85%, 95% CI 83-86). The median overall survival post transformation was 5 years. 47 patients with evidence of transformation at the time of diagnosis shared similar prognostic factors and survival rates to those without transformation. Improved outcomes for transformation in the modern era are suggested by this observational study. Trial registered NCT00097565at https://clinicaltrials.gov.
相对于观察组,在确诊时就开始治疗的患者有较低的转化风险,风险比0.58。用R-CHOP治疗和用R-CVP治疗的患者的转化风险相似,风险比0.94。美罗华维持与较低的转化风险相关,风险比0.67。确诊时存在转化的患者的5年生存率比没有转化的患者明显较差(75%对85%)。发生转化后的中位生存期为5年。47例在确诊时有转化证据的患者与没有转化的患者有相似的预后因素和生存率。这项观察性的研究提示在当今时代发生转化的滤泡性淋巴瘤患者的转归有所改善。
Submitted January 8, 2015.
Accepted June 7, 2015.
Copyright © 2015 American Society of Hematology


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发表于 2020-3-12 14:55:45 | 显示全部楼层 来自: 中国天津
病理会诊:专家看切片
橙色雨丝 发表于 2020-3-9 16:11
缓解情况良好,但是因为病理上存着不良因素,有可能缓解不能持续,这种情况下移植是最好的选择。虽然通常 ...

雨丝老师,我们决定移植了,还想问问我妈妈这种病理,移植后一般都能得到一个长期的缓解吗?有这类的数据吗
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 楼主| 发表于 2020-3-9 08:17:09 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
buzhidao 发表于 2020-3-9 01:05
雨丝大神,您好,我母亲57岁,滤泡3b转弥漫大b,锁骨和腹部后面有,最大1.5cm,双表达cmyc基因异常分离,一 ...

医生没有建议移植吗?
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发表于 2020-2-27 13:53:17 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江温州
橙色雨丝 发表于 2020-2-27 13:49
中性粒略高,注意有没有细菌感染的情况。

大神您好,这个怎么注意需要查什么吗?
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 楼主| 发表于 2018-3-30 08:13:59 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
酱婶儿 发表于 2018-3-30 07:34
转化后五年生存率75%和中位生存期五年,这不矛盾吗?中位生存期不是说一半人活大于五年,一半人小于五年吗 ...

5年生存率75%指的是确诊滤泡性淋巴瘤时就已经发生了转化的患者,中位生存期5年指的是转化后的患者,包括确诊时就已经转化,以及后来才转化的患者。
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发表于 2017-8-15 14:58:05 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2017-8-15 14:54
结合临床。

真心感谢大神!谢谢!
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发表于 2015-8-21 16:45:05 | 显示全部楼层 来自: 中国广东深圳
对转化的滤泡,怎样的治疗才好?
单用小美,现在康复4年半(^_^)v
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发表于 2015-6-30 15:49:59 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
在确诊时存在转化是什么意思呢?滤泡混合弥漫大B?

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发表于 2015-6-30 16:44:44 | 显示全部楼层 来自: 中国四川
版主提供的2015年会讨论转化文献比较多,似乎成惰性的热点话题

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 楼主| 发表于 2015-6-30 17:07:03 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
保佑妈妈 发表于 2015-6-30 15:49
在确诊时存在转化是什么意思呢?滤泡混合弥漫大B?

是的。

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发表于 2015-6-30 17:09:15 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
感谢版主分享,对转化型的淋巴瘤比较有兴趣~

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发表于 2015-6-30 19:07:03 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
怎么能知道是否在确认的时候就有转化呢,记得我妈妈确认时说的是滤泡2级,但是里面也有大B细胞,只是大B细胞比较少而已

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 楼主| 发表于 2015-6-30 20:15:41 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
保佑妈妈 发表于 2015-6-30 19:07
怎么能知道是否在确认的时候就有转化呢,记得我妈妈确认时说的是滤泡2级,但是里面也有大B细胞,只是大B细 ...

如果确诊时就有大细胞的转化,病理报告会提示的,没有提示,就是不构成转化。

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发表于 2015-6-30 22:01:03 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2015-6-30 20:15
如果确诊时就有大细胞的转化,病理报告会提示的,没有提示,就是不构成转化。 ...

谢谢您的回复!

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发表于 2015-10-29 21:23:34 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2015-6-30 20:15
如果确诊时就有大细胞的转化,病理报告会提示的,没有提示,就是不构成转化。 ...

病理报告有写大细胞的.就是有转化可能是吗

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 楼主| 发表于 2015-10-30 10:38:41 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
44412709 发表于 2015-10-29 21:23
病理报告有写大细胞的.就是有转化可能是吗

如果有成片的大细胞,就是已经发生转化了。

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发表于 2016-2-8 16:46:44 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
橙色雨丝 发表于 2015-10-30 10:38
如果有成片的大细胞,就是已经发生转化了。

我这属于有转化了吧,预后不会太好吧?请教雨丝了,谢谢
164643lw9w7kwarjduwfuo.jpg

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 楼主| 发表于 2016-2-8 18:53:52 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
芒果榴莲 发表于 2016-2-8 16:46
我这属于有转化了吧,预后不会太好吧?请教雨丝了,谢谢

这篇文章摘要的最后一段不是说了吗,47例在确诊时有转化证据的患者与那些没有转化证据的患者有相同的预后因素和生存率,换句话说就是在初治时有转化并不影响预后。

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发表于 2016-8-8 13:24:39 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
确诊时存在转化的患者的5年生存率比没有转化的患者明显较差(75%对85%),这句话我可以理解为确诊时存在转化的患者的5年生存率为75%,而没有转化的是85%吗?

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 楼主| 发表于 2016-8-8 14:35:47 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
双子小柠檬 发表于 2016-8-8 13:24
确诊时存在转化的患者的5年生存率比没有转化的患者明显较差(75%对85%),这句话我可以理解为确诊时存在转 ...

不必纠结这些数字,首先这只是众多临床研究中的一项研究,不是金规铁律;其次没有人知道自己会是75%或者85%里的一员还是25%或者15%中的一员,医生也不知道。

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发表于 2017-1-23 10:32:28 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
橙色雨丝 发表于 2015-6-30 17:07
是的。

雨丝,我想问下滤泡查出三年一直观察没治疗,今年转化大B后胃淋巴瘤初治六个疗程,这样的预后指标按哪个算?需不需要自体移植?

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发表于 2017-1-23 11:21:15 | 显示全部楼层 来自: 中国黑龙江黑河
依婷飘雪 发表于 2017-1-23 10:32
雨丝,我想问下滤泡查出三年一直观察没治疗,今年转化大B后胃淋巴瘤初治六个疗程,这样的预后指标按哪个 ...

是胃滤泡淋巴瘤吗?
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 楼主| 发表于 2017-1-23 11:22:03 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
依婷飘雪 发表于 2017-1-23 10:32
雨丝,我想问下滤泡查出三年一直观察没治疗,今年转化大B后胃淋巴瘤初治六个疗程,这样的预后指标按哪个 ...

所有的预后指标加起来也比不上化疗后是否CR的预后提示意义;是否移植需要考虑很多因素。

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赵丽萍 发表于 2017-1-23 11:21
是胃滤泡淋巴瘤吗?

转大B胃侵犯

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