关于度安药

套淋结疗维持-剑 · 发表于 2022-10-14 07:15:03

度安药简介（淋巴瘤篇）：

一，度胺药是FDA批准的可用于套细胞淋巴瘤的免疫调节剂。

二，度胺药的抗癌作用主要有三个方面

1，抑制肿瘤滋养血管的形成：
临床数据证实，在炎性环境下（肿瘤产生的各个阶段，均可导致局部组织处于炎性环境），我们人体中的单核细胞可以产生一种炎症介导因子TNF-α，这个介导因子有几个作用：

A，可以导致局部出血坏死；
B，可以损伤周围组织；
C，可以招募淋巴细胞到炎症区域；
D，可以促进血管内皮细胞粘附分子的表达，进而加速新生血管的形成；
E，可以促进某些肿瘤细胞的生长和转移。

度胺药作为免疫调节药物的一个重要功能，就是可以抑制单核细胞产生TNF-α，那么肿瘤产生新生血管的能力就大大减弱，不仅可以使肿瘤因为“营养不良”而被“饿死”，而且还可以减少肿瘤细胞通过血液转移到其他部位的概率。

度胺药不仅针对TNF-α这一个作用靶点，还可以降低COX-2的活性，针对VEGF、IL-6这些物质，同样有抑制作用，而这些物质也在肿瘤血管生成的过程中意义重大。

2，免疫调节剂度胺药可刺激T淋巴细胞产生：

当恶性肿瘤细胞在我们体内发芽生长的时候，度胺药刺激幼稚的T淋巴细胞转化为可以识别肿瘤细胞特征的成熟T淋巴细胞，而成熟T淋巴细胞，则对肿瘤细胞具有强大的杀伤作用。在这个过程中，如果有度安药的参与，可以使更多的幼稚T淋巴细胞转化成成熟的T淋巴细胞，促进T淋巴细胞的增殖，同时促进多种细胞因子的产生，最大限度地增强抗肿瘤的作用。

不仅如此，度安药还可以使非特异性的免疫细胞如自然杀伤细胞和淋巴因子激活的杀伤细胞的数量增加，这些细胞虽不是抗击肿瘤细胞的主力军，但同样具有对肿瘤细胞的攻击作用。

同时，T细胞质量越高，做CART无论是采集，还是回输成功率都会大幅提升，随着CART的普及，T细胞质量越来越重要，而目前只有度安药和伊布替尼临床研究数据可以改善提高T细胞质量

3，免疫调节剂度安药具有直接的抗肿瘤作用：
在对多发性骨髓瘤细胞的研究中，人们发现度安药可以诱导这类肿瘤细胞的凋亡（即诱导肿瘤细胞自杀）

同时，在其他基础性研究中，科学家们发现度安药通过抑制TNF-α的产生从而降低肿瘤细胞的生长和迁移能力，这样就可以抑制肿瘤的局部进展和远处转移。

三，一代，二代，三代度安药差别：

1，一代度安药沙利度胺，虽然价格便宜，但是因为副作用过大，目前几乎没人服用。

2，二代来那度胺，目前特别是在发展中国家和不发达国家，因为来那度胺性价比高所以使用特别频繁，主要副作用为皮疹和骨髓抑制。

3，三代泊马度胺，上市不久的新产品，临床数据显示，比起二代度安药，虽然作用相同，但是效果有了明显提升，而副作用比起来那度胺则大幅降低，患者服用安全性更高。

四，各版本度安药价格：

1，来那度胺（10毫克）
美国新基公司正版 21粒 18000元
中国正大天晴版本 21粒 2650元

2，泊马度胺
美国新基公司正版 21粒 60000元
中国正大天晴版本 21粒 5800元

这两个药都有国外仿制药，价格非常便宜

五，服用剂量：

度胺药都建议饭后立即服用（不分早中晚）

治疗期间：
来那每天20毫克，服21天停7天
泊马每天2毫克，服21天停7天

初期维持：（第一年）
来那每天20毫克，服10天停5天
泊马每天2毫克，服10天停5天

中期维持：(第二年)
来那每天20毫克，服5天停5天
泊马每天2毫克，服5天停5天

后期维持：（两年后）
来那每天10毫克，服5天停5天
泊马每天2毫克，服5天停7天

以上服用方案为国外文献推荐采用，因患者身体状态及病情差异，最终服用剂量，服用周期请咨询专业人士

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