霍奇金淋巴瘤误诊为胸腺瘤肿瘤，这算是误诊吗？

xandy

定期体检CT发现胸部异常，医院增强CT后，医院诊断为胸腺瘤需要尽快行切除手术，术后病理检测结果为霍奇金淋巴瘤结节硬化型，这算是误诊吗？淋巴瘤分期检查还需要手术后身体恢复再做，如果术前诊断再严谨些是不是手术可以不做？（手术过程中切除了部分被侵犯的肺和整个心包，还有贯穿胸腺的一根神经）

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橙色雨丝

一般来说，怀疑恶性，做手术也没问题，但术中会做快速冰冻病理，虽然这种初步的病理没法确诊淋巴瘤，但是区别胸腺瘤和经典霍奇金还是难度不大的，一旦发现怀疑的大方向错了，应该停止激进的切除手术，因为造成的伤害可能已经大于获益。

贰叁

霍奇金比胸腺瘤好治多了

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月小半

我们当时也差点按胸腺瘤处理，后来医生好心提醒做了个pet发现有扩散，判断做手术没意义建议先穿刺，这才免了一刀最终确诊。

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xandy

贰叁 发表于 2022-09-20 23:22
霍奇金比胸腺瘤好治多了

胸腺瘤当时医生说切除后病理良好的基本就不用治疗了，但是淋巴瘤手术切除只用在病理检测？最终还是要化疗，手术期间加身体恢复一个月就过去了

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xandy

月小半 发表于 2022-09-20 23:27
我们当时也差点按胸腺瘤处理，后来医生好心提醒做了个pet发现有扩散，判断做手术没意义建议先穿刺，这才免了一刀最终确诊。

现在治愈了吗？

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sookie

我爸非霍中晚期，最早是嘴巴里长了个坨，去医院看医生说啥事没有，长大了就割掉，后来过了两个月回老家，乡下医生说不是好东西，这才查出来是淋巴瘤，我们这也是误诊，气死人

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whd2022.6.20

真的很担心这些，好希望每一个医生都谨慎对待每一个病人。真的伤不起，我们也是误诊了，

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向亮光处走

长沙医学事件     医生最喜欢手术

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我可以的

我家干脆体检CT片子的异常体检的医生愣是没看出来，给了一句废话…两个月后有症状了自己门诊确诊占位。后面辗转的本地和上海的三家三甲医院医生都看了体检的片子，都说体检时就有了

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向日葵女王

当时我也是这样，幸好医生有经验，活检后确诊霍奇金才免于手术

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叮咚叮咚

不是误诊，淋巴瘤诊断本来就难

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陈红棉

中国医生本来普遍素质就低，没办法，到处都是错误，我们也是

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陈红棉

所以在中国生了病，自己一定要学，不然的话呵呵

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范莫离

不病理确诊就手术，医生诊疗不规范。

Herui

不少人都被诊断成胸腺瘤给开胸取瘤的 结果发现是淋巴瘤的

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喝旺仔的勇士

只能说运气不好，没碰到一个好医生，我当初也被怀疑胸腺瘤，医生让我手术，手术的当天主刀医生提出了怀疑，建议我做穿刺病理，躲过去了。

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范莫离

橙色雨丝 发表于 2022-9-21 13:32
一般来说，怀疑恶性，做手术也没问题，但术中会做快速冰冻病理，虽然这种初步的病理没法确诊淋巴瘤，但是区 ...

按照规范，怀疑恶性就手术肯定是有问题的，必须先穿刺活检确定病理。除非是肿瘤位置特殊无法穿刺，或者肿瘤已经危及到患者的生命，无论良恶都必须手术，术中冷冻病理只是为了确定手术的范围。

前几年有一个外地朋友检查出肺部肿瘤，通过影像可以肯定是恶性肿瘤。来北京最大的编号医院，医生不先穿刺活检，直接手术，结果开胸后术中病理是小细胞肺癌，只能原样把胸关上。病人不仅白白被开了胸，而且耽误了后续的治疗，结果可想而知。

橙色雨丝

范莫离 发表于 2022-9-23 09:05
按照规范，怀疑恶性就手术肯定是有问题的，必须先穿刺活检确定病理。除非是肿瘤位置特殊无法穿刺，或者肿 ...

中国胸腺上皮肿瘤临床诊疗指南（2021版）

可能我说的不够严谨，应该是“当怀疑恶性胸腺瘤时”。

范莫离

橙色雨丝 发表于 2022-9-23 09:24
中国胸腺上皮肿瘤临床诊疗指南（2021版）

可能我说的不够严谨，应该是“当怀疑恶性胸腺瘤时”。

根据这个指南，“临床提示为可手术切除的胸腺瘤”可以归为位置特殊的少数肿瘤。而且，楼主这个病例是否满足临床提示为胸腺瘤也存疑。