中枢神经系统淋巴瘤活检风险大怎么办

sfan · 发表于 2022-5-11 12:12:43

5月25日更  确诊之路漫漫（2）
挂了北大深圳医院张红宇教授的专家号，顺利安排了床位，当天买票从武汉到深圳，在家休整一晚后，顺利入住。从此医院就在家门口，日后化疗治疗方便多了。婆婆身体状态已经恢复到发病前，自己走好几百米从饭店回家也没什么问题。感觉很有希望，下一步就是再做腰穿做ct DNA检查，希望能检出癌细胞吧。

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5月20日更  确诊之路漫漫（1）
上次说到无法穿刺活检，医生用了甲强龙激素，二次MRI病变区域明显缩小，前两天腰穿取了脑脊液结果一切正常，流式未见异常淋巴细胞，见下图。
另一方面，咨询了血液科权威专家，建议直接上化疗按照淋巴瘤来治，但目前所在医院血液科必须要病理才肯治，权威专家所在医院血液科床位要排一两个星期，担心转院途中病情恶化。

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婆婆58岁 5月4号出现平衡感缺失 5月8号发展成无法站立和坐稳  5月8号医院CT平扫 MR MRS均显示意思脑部淋巴瘤  高度怀疑中枢神经系统淋巴瘤  目前在武汉协和神外住院  医生说位置比较深活检风险大  想问一下如果不活检不做病理和免疫组分能确诊吗  会不会影响后续靶向药的选择和治疗方案的精准性？
新手感谢！

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橙色雨丝 · 发表于 2022-5-11 13:49:12

做腰穿检查脑脊液。

sfan · 发表于 2022-5-11 13:54:44

橙色雨丝发表于 2022-05-11 13:49
做腰穿检查脑脊液。

谢谢雨丝大神回复

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芳华1001 · 发表于 2022-5-18 13:37:59

我爸爸也是类似情况，化疗的前提是必须有病理。在当地诊断为多发脑淋巴瘤，位于脑三室四室，咨询多位专家，都说太深，风险很大，即使立体定向穿刺活检，也担心出血过多。
开始想去天坛，据说住院要排一个多月，最后到了首都医科大学三博脑科医院，前天下午做了立体定向活检，昨天上午可下地活动，恢复的很快，等病理中

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sfan · 发表于 2022-5-18 13:45:11

芳华1001 发表于 2022-05-18 13:37
我爸爸也是类似情况，化疗的前提是必须有病理。在当地诊断为多发脑淋巴瘤，位于脑三室四室，咨询多位专家，都说太深，风险很大，即使立体定向穿刺活检，也担心出血过多。
开始想去天坛，据说住院要排一个多月，最后到了首都医科大学三博脑科医院，前天下午做了立体定向活检，昨天上午可下地活动，恢复的很快，等病理中

所以还是要找更好的医生吗？我们本来感觉协和神外已经很好了，但是这个医生目前就一直是在用甲强龙激素，他说通过肿瘤对激素的反应来进一步确诊，一个星期了已经，昨天照MRI肿瘤明显缩小，他说更加确定是淋巴瘤，但是我们家属目前的疑问是不活检就无法进行后续治疗，那么即使通过药物反应判断是淋巴瘤又有什么用呢？现在医生也没有跟我们说后续的方案，疫情期间我们还进不去病房没法当面跟医生沟通，目前我们也打算先找其他知名医生线上问诊了，有条件活检的话就尽早转院，很怕这样拖下去延误治疗时机。

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