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[基础知识] 双重打击淋巴瘤临床指南

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发表于 2015-5-20 17:12:41 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
这是美国MD安德森癌症中心关于双重打击淋巴瘤的临床指南。文章详细论述了什么是双重打击,三重打击以及双重表达淋巴瘤,相关的定义、检查办法、治疗手段以及未来可能出现的新药。中文版仅供参考。

双重打击淋巴瘤临床指南.pdf (176.86 KB, 下载次数: 7178)

Br J Haematol 2014 Cheah.pdf (386.88 KB, 下载次数: 2387)

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发表于 2016-12-21 21:12:33 | 显示全部楼层 来自: 中国陕西
病理会诊:专家看切片
不知道您有没有留意在之家我的专家服务模块里 有一个双重打击基因检测 里面有一段话 说的是用R-Epoch方案后 双打患者的治愈率竟然比无双打患者治愈率更高 我想知道这句话的出处 再看到您这个帖子 两年生存率都极低 我的心如同从天堂掉落到地狱
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 楼主| 发表于 2015-5-20 17:34:42 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
本帖最后由 橙色雨丝 于 2015-5-20 20:29 编辑

要点:

建议对所有弥漫大B患者做MYC和BCL2免疫组化,对双重表达的患者用FISH排查双重打击;
建议对所有介于伯基特和弥漫大B之间不能分型的患者直接进行FISH排查;
建议对有大细胞转化的惰性淋巴瘤用FISH排查MYC易位;
建议对FISH双重打击的患者采用DA-EPOCH-R方案诱导,少数完全缓解患者可以用自体干细胞移植巩固;其它任何方案都未能改善OS;
建议对双重表达且IPI评分高的弥漫大B患者进行鞘注预防,对FISH双重打击患者一律进行鞘注预防;
对诱导方案应答不良的双重打击患者生存期基本不超过两年,建议积极参加新药的临床试验。

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 楼主| 发表于 2022-4-4 15:18:49 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
宥希姑姑 发表于 2022-4-4 14:59
雨丝大神 打扰你了 老公刚确诊弥漫大B 医生采用R-chorp治疗 我们是一对年轻夫妻 遇到这样的事情啥也不懂 就 ...

没有做FISH之前不知道,可能性不是很大。
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 楼主| 发表于 2017-10-13 06:15:08 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
每天进步一点 发表于 2017-10-12 20:43
双打击根据这个判断不出来是吗?再请教您一个问题我父亲这个弥漫性大b淋巴瘤属于哪一个类别呢?盼复,感 ...

如果免疫组化能看出来还要FISH做什么。不过,因为是非生发中心亚型,Ki67也不高,双重打击可能性很小。
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发表于 2017-5-16 10:17:33 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2016-10-3 17:18
No

雨丝大大给看看是不是双重打击
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101733jrpeypyp7rx3p77p.jpg
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发表于 2016-4-28 16:51:30 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
我cmyc阳性啊,但是bc1-2-是双打吗?心里凉凉的,难道我活不过两年!?
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发表于 2017-10-19 23:28:59 | 显示全部楼层 来自: 中国海南临高县
烦请雨丝大神帮忙看一下是不是双表达?双表达与双重打击已经混了
232859dd2kskk2kq7bt8yz.jpg
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发表于 2017-7-31 22:28:40 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁大连
请雨丝帮忙看看fish 的情况,其他ig那些项目为阴性, 还有pet-CT结果,感谢

IMG_20170731_204701.jpg
IMG_20170731_204807.jpg
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IMG_20170731_221419.jpg
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发表于 2017-5-4 16:00:42 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2017-5-4 15:55
可以确定是双重表达的淋巴瘤,双重打击的可能性不大。

谢谢雨丝版主回复!双表达的弥漫大b非生发是不是比一般的弥漫大b非生发治疗更难?预后更差?双表达的一般一线方案是r-chop吗
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 楼主| 发表于 2016-10-3 17:18:24 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
祈祷女儿平安 发表于 2016-10-3 17:11
两家医院病理诊断为Burkett,免疫组化bcl 2_,bcl 6+,fish检测示myc基因重排,阳性。请问这是双打击吗?
...

No
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发表于 2015-5-20 18:42:32 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
简单明了,学习了,谢谢橙大哥
揭谛揭谛波罗揭谛波若僧揭谛菩提萨婆诃
我是之家的工作人员,也是弥漫大B的患者家属。希望我在陪护时积累的经验、自修营养师的知识理论及祈祷所有病友早日康复的诚心,能对病友和家属们有所帮助。工作QQ:3151656617(QQ留言请附house086)
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发表于 2015-5-20 19:49:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北咸宁
fish检测是阴性就排除双打了吧?

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发表于 2015-5-20 19:50:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北咸宁
是cymc阴性

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发表于 2015-5-20 20:35:31 | 显示全部楼层 来自: 中国四川成都
2013.6诊断的malt 部位区域有向大b转化,那时没听说fish,只是根据近两年时间还保持cr,推测myc易位的百分比低,似乎有研究认为惰性转化的几率也与myc易位的程度相关

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发表于 2015-5-20 22:17:19 | 显示全部楼层 来自: 中国四川成都
Anderson的指南与Anderson今年早期发的一个报告对双打的治疗方案也有些不同,看来还是要以指南为准,参考不同的研究数据

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发表于 2015-8-17 17:48:38 | 显示全部楼层 来自: 中国广东中山
期待康复 发表于 2015-5-20 20:35
2013.6诊断的malt 部位区域有向大b转化,那时没听说fish,只是根据近两年时间还保持cr,推测myc易位的百分 ...

你好。请问你家也是黏膜转化为弥漫大b吗?现在怎么样了?
从肠粘膜相关b细胞淋巴瘤转化为弥漫大b细胞淋巴瘤三期A组
一。二疗后均有黑便。
二疗后肺部感染过一次。四疗后医生说效果不显著。
现在六疗后在家休养。治疗效果不佳。

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发表于 2015-9-9 15:25:45 | 显示全部楼层 来自: 中国黑龙江齐齐哈尔
我是弥漫大B淋巴瘤,不太懂你说的

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2016-5-7
发表于 2015-11-13 22:29:58 | 显示全部楼层 来自: 中国福建
橙哥,双表达,Fish检测阴性,医生说排除双表达,IPI医生说0分,什么建议?

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发表于 2016-4-28 22:36:09 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南
我的是非霍弥漫大B双重打击的,看样子是命不久亦了

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发表于 2016-4-29 13:13:03 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
1940145100 发表于 2016-4-28 22:36
我的是非霍弥漫大B双重打击的,看样子是命不久亦了

积极治疗,不要有心理负担,明天的事儿谁能知道

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2018-5-5
发表于 2016-6-16 16:37:51 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江杭州
我是弥漫大B淋巴瘤,手术切除了·现化疗六次己提取自体干细胞.想问下专家病友不去移植可以吗?

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 楼主| 发表于 2016-6-16 18:39:26 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
翁竹才 发表于 2016-6-16 16:37
我是弥漫大B淋巴瘤,手术切除了·现化疗六次己提取自体干细胞.想问下专家病友不去移植可以吗?
...

一句话描述病情,这是开玩笑吧。

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2019-12-6
发表于 2016-9-17 18:19:19 | 显示全部楼层 来自: 中国新疆石河子
双打击和双表达有什么区别?

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发表于 2016-9-19 15:48:34 | 显示全部楼层 来自: 中国广东广州
橙色雨丝 发表于 2015-5-20 17:34
要点:

建议对所有弥漫大B患者做MYC和BCL2免疫组化,对双重表达的患者用FISH排查双重打击;

雨丝哥哥,帮我看看六疗后pE丅结果,医生建议放疗一下,我纠结着,有必要放疗么
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 楼主| 发表于 2016-9-19 19:10:03 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
东莞一馨馨 发表于 2016-9-19 15:48
雨丝哥哥,帮我看看六疗后pE丅结果,医生建议放疗一下,我纠结着,有必要放疗么

生发中心亚型弥漫大B,III期伴腹部大肿块;Bcl-2+(40%),c-Myc+(10%),够不上双重表达的标准;FISH未发现上述易位;R-EPOCH 化疗六个疗程,已经完全缓解;医生建议放疗巩固,可能主要是考虑原先腹部有大肿块。

如果上面的描述无误的话,个人意见是不做放疗,而是完成八个疗程的化疗,后两个可以换成R-CHOP,原因如下:1)腹部放疗副作用较大,特别是远期的影响对于年轻的患者更是不可忽视;2)原先肿瘤负荷较高,虽然用了很强的方案,但是六个疗程不敢说是很彻底;3)除了腹部大肿块之外并没有其它不良预后因素,而且化疗效果很好,其实换到其它医院的话可能有很多都会选择R-CHOP而不是R-EPOCH,不是说选择后者不对,而是说前者也是可以接受的并且毒性相对较低。

以上意见仅供参考。

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发表于 2016-9-28 11:31:02 | 显示全部楼层 来自: 中国湖南
mc910 发表于 2016-4-29 13:13
积极治疗,不要有心理负担,明天的事儿谁能知道

希望吧

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发表于 2016-10-3 17:11:24 | 显示全部楼层 来自: 中国天津
两家医院病理诊断为Burkett,免疫组化bcl 2_,bcl 6+,fish检测示myc基因重排,阳性。请问这是双打击吗?

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