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霍奇金淋巴瘤.混合型2期A

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发表于 2021-5-4 21:25:58 | 显示全部楼层 |阅读模式
一个是化疗前做的pctcr一个是2疗程后做的pctct!医生让我三个疗程后结疗加局部放疗.我想不明白.为什么没有完全缓解就让我结疗..医生跟我如果完全缓解就不要放疗了.我想问下.三个疗程没有完全缓解.后面放疗可以代替化疗吗

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发表于 2021-5-4 21:57:30 | 显示全部楼层
病理会诊:专家看切片
你这派特结果都没cr,医生就这样叫你们打够3疗程然后去放疗??初治一定要规范治疗啊
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发表于 2021-5-5 00:21:41 | 显示全部楼层
2疗程PET CT阳性,预后不良。需要重视
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发表于 2021-5-5 11:25:33 | 显示全部楼层
必要时多咨询几个专家
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发表于 2021-5-5 13:09:08 | 显示全部楼层
宁海小娄 发表于 2021-5-5 00:21
2疗程PET CT阳性,预后不良。需要重视

请问pet ct阳性什么意思?没有摄取值是阴性?还是摄取值高了于2.5是阳性?
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发表于 2021-5-5 13:21:32 | 显示全部楼层
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发表于 2021-5-5 13:25:33 | 显示全部楼层
本帖最后由 20210204 于 2021-5-5 13:30 编辑

之前看张永红主任说的儿童霍奇金的诊断与治疗也没说二疗结束评估必须要CR啊,如果因为二疗结束评估没有CR就说预后不良有点太…………
中期评估有可能出现假阴或者假阳的情况,
所以具体情况具体分析,多问些专家的意见
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 楼主| 发表于 2021-5-5 13:59:03 | 显示全部楼层
20210204 发表于 2021-5-5 13:25
之前看张永红主任说的儿童霍奇金的诊断与治疗也没说二疗结束评估必须要CR啊,如果因为二疗结束评估没有CR就 ...

准备化疗加放疗结束.做一次.cptct评估一次..

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发表于 2021-5-5 14:53:27 | 显示全部楼层
问诊张永红。App右下角,我的,服务,点进去。这个时候,最重要的方向转折点,不要怕花钱
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发表于 2021-5-5 14:58:39 | 显示全部楼层
这里回复的上面几个,有医生,有经验的病友,潜台词都不利你的主治医生意见,所以一定要再次问诊其他医生。或者自己去学习一下nccn霍奇金中文指南
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发表于 2021-5-5 15:13:41 | 显示全部楼层
7岁?儿童霍奇金尽量避免放疗,对未来发育有影响。
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发表于 2021-5-5 16:05:02 | 显示全部楼层
橙色雨丝 发表于 2021-5-5 15:13
7岁?儿童霍奇金尽量避免放疗,对未来发育有影响。

请问儿童霍奇金什么情况需要放疗?我看治疗指南是建议放疗降低复发率。主治医生也是建议放疗的。
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 楼主| 发表于 2021-5-5 17:01:59 | 显示全部楼层
万物Richard 发表于 2021-5-5 14:58
这里回复的上面几个,有医生,有经验的病友,潜台词都不利你的主治医生意见,所以一定要再次问诊其他医生。 ...

在这里谢谢大家了
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发表于 2021-5-5 23:03:25 | 显示全部楼层
取舍问题。
第一:通过2次化疗,尺寸已经达到预期(长径1.2公分)、如果彩超形态也尚可,不能因为suv活性稍高肝零点几就认为治疗没有达到预期。扁桃体病灶同样这样,炎症摄取也可以suv高的,也要结合镜检、核磁共振或者增强ct等等看扁桃体形态。比如这份petct的结果是考虑治疗后改变,起码petct的医生认为肿瘤性摄取的可能性并不大。
整体看,化疗是达到预期的。

主要问题是病人为7岁患儿,化疗+放疗是能治愈。不过回顾性几十年前的分析,患儿化疗+放疗会增大成年后患第二肿瘤的风险。
如果不放疗,那么就是继续化疗,一般2期的霍奇金淋巴瘤是化疗4-6疗程,届时依然有可能还有活性(虽依然未必是肿瘤活性),不过到那时说不定不放心又得放疗巩固(不放疗又担心复发后要付出更大代价)。

这个患儿,就算2个疗程后转放疗获得CR的概率都高的。3个疗程后放疗当然是可行的。
关键问题是家长有没有魄力化疗4-6次获得尺寸缓解但即使有争议活性而不放疗。
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 楼主| 发表于 2021-5-5 23:33:08 | 显示全部楼层
B细胞086--战斗 发表于 2021-5-5 23:03
取舍问题。
第一:通过2次化疗,尺寸已经达到预期(长径1.2公分)、如果彩超形态也尚可,不能因为suv活性稍高 ...

我要的就是你.这样专业的回答.你.
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 楼主| 发表于 2021-5-5 23:39:36 | 显示全部楼层
B细胞086--战斗 发表于 2021-5-5 23:03
取舍问题。
第一:通过2次化疗,尺寸已经达到预期(长径1.2公分)、如果彩超形态也尚可,不能因为suv活性稍高 ...

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发表于 2021-5-6 08:02:15 | 显示全部楼层
航航一定行 发表于 2021-5-5 16:05
请问儿童霍奇金什么情况需要放疗?我看治疗指南是建议放疗降低复发率。主治医生也是建议放疗的。
...

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儿童霍奇金淋巴瘤诊疗规范(2019年版)
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发表于 2021-5-6 09:33:13 | 显示全部楼层
橙色雨丝 发表于 2021-5-6 08:02
儿童霍奇金淋巴瘤诊疗规范(2019年版)

非常感谢雨丝大神
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