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求助是否能确定进展及耐药?

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发表于 2021-4-17 22:47:12 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国江苏
弥漫大B,R-CHOP方案,因胃部溃疡巨大担心穿孔小剂量节拍化疗,二疗前(4.1CT提示胃周及腹部淋巴结增多增大变大),化疗几天后(4.9日)CT检查较上一次仍然增多增大。最近一次胃镜检查溃疡有所减小,目前二疗刚结束,二疗期间腹部及腰部(主要是左边)疼痛加重,基本每天都会疼痛,严重时整完疼痛,厉害时止痛针无效,轻柔按摩可缓解。发病之前左腹部有大肿块,按压疼痛,一疗后减小。目前医生还未明确回复是否病情进展耐药,怀疑过肾结石影响,但打盐酸左氧氟沙星几天仍然疼痛。请雨丝大神分析下是否能确定进展及耐药?@橙色雨丝
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发表于 2021-4-18 09:10:13 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理会诊:专家看切片
病理报告看不清,做FISH排除双重打击了吗?
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 楼主| 发表于 2021-4-20 09:03:46 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏南京
橙色雨丝 发表于 2021-4-18 09:10
病理报告看不清,做FISH排除双重打击了吗?

做了,没有双打击
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 楼主| 发表于 2021-4-20 09:07:51 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏南京
橙色雨丝 发表于 2021-4-18 09:14
自身免疫性疾病患者外周血中有一些单克隆的T细胞增生比较常见,没有什么可着急的。在没有淋巴结活检病理的 ...

雨丝老师,我重新上传您看下

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发表于 2021-4-20 10:01:16 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
看起来减量的R-CHOP效果不行,不知道二疗是否用了标准剂量,如果还是不行,看看能否先做手术切除,去掉胃穿孔的隐患,然后上剂量,再不就是换方案,例如EPOCH方案。
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 楼主| 发表于 2021-4-20 17:51:35 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏南京
橙色雨丝 发表于 2021-4-20 10:01
看起来减量的R-CHOP效果不行,不知道二疗是否用了标准剂量,如果还是不行,看看能否先做手术切除,去掉胃穿 ...

老师,今天做增强CT,腹膜后的淋巴结还是在进展,医生说先对腹膜后放疗,减轻疼痛,后面换方案,请问下这个时候放疗合适吗?
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发表于 2021-4-20 18:41:47 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
阳小俊俊 发表于 2021-4-20 17:51
老师,今天做增强CT,腹膜后的淋巴结还是在进展,医生说先对腹膜后放疗,减轻疼痛,后面换方案,请问下这 ...

放疗是姑息的办法,先解除疼痛,这也是一种合理的思路,只是不知道能否很快完成,某些医院预约放疗甚至要几个月时间。
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 楼主| 发表于 2021-4-20 19:41:46 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏南京
橙色雨丝 发表于 2021-4-20 18:41
放疗是姑息的办法,先解除疼痛,这也是一种合理的思路,只是不知道能否很快完成,某些医院预约放疗甚至要 ...

医生今天说了明天找放疗科的医生过来看看没问题的话明后天就可以了。另外请教下后面换方案的话是不是必须得做二代基因呀?
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发表于 2021-4-21 09:06:35 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
阳小俊俊 发表于 2021-4-20 19:41
医生今天说了明天找放疗科的医生过来看看没问题的话明后天就可以了。另外请教下后面换方案的话是不是必须 ...

做不做都可以,如果经济条件好,就做一下。
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