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NCCN对血液系统恶性肿瘤患者的新冠疫苗接种建议

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发表于 2021-3-17 15:57:36 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
本帖最后由 橙色雨丝 于 2021-3-17 15:59 编辑


癌症患者是COVID-19相关并发症的高危人群,因此,国家综合癌症网络(NCCN)COVID-19疫苗接种咨询委员会发布的初步建议指出,所有癌症患者应优先接种COVID-19疫苗,早期免疫还应考虑护理者和家庭/密切接触者。

由于对活动性恶性肿瘤患者进行疫苗接种的前瞻性数据有限,本文总结的初步建议是基于NCCN COVID-19疫苗接种咨询委员会的专家意见。当有新的数据可用时,指南将定期更新。

主要原则:

1)癌症患者是COVID-19并发症的高危人群,因此治疗中心应采取措施控制感染的传播;
2)疫苗接种过程应该简单而迅速;
3)应确保疫苗分配的公平性,包括残疾人、少数族裔和非英语患者等社会代表性不足的群体;
4)护理人员和密切接触者应考虑早期接种疫苗,因为他们可能是潜在的传染源;
5)目前还没有已知的与COVID-19疫苗有关的癌症治疗患者的安全性问题。

接种时间:

1)异体移植,自体移植,以及接受细胞免疫治疗的患者---至少三个月后
2)化疗患者---等到中性粒计数恢复正常
3)因疾病或化疗原因骨髓衰竭,血象恢复希望不大---等有疫苗可接种之后
4)长期维持治疗---等有疫苗可接种之后

注释:

1) 由于缺乏双重疫苗接种的数据,COVID-19疫苗应优先于其它所需要接种的疫苗,两种疫苗之间应有14天的延迟;
2) 移植物抗宿主病(GvHD)和免疫抑制GvHD治疗方案可能阻碍COVID-19疫苗的应答。因此,在有证据表明T细胞和B细胞对免疫表型有免疫力和/或免疫抑制治疗减少之前,应推迟接种疫苗。

优先顺序:

在COVID-19疫苗有限的情况下,癌症患者的优先顺序应该是基于证据和价值观的。以下标准可能有助于制定当地疫苗优先顺序:

1)所有接受积极治疗、计划开始治疗且治疗后<6个月的癌症患者应优先考虑(不包括仅接受激素治疗的患者)
2)在确定患者优先顺序时应考虑的COVID-19并发症的其它风险因素包括:高龄,即≥65岁,共病,如慢性肺、心血管或肾脏疾病,社会和人口因素,如贫困、获得医疗保健的机会有限以及少数族裔代表性不足。

有效性和安全性:

目前的疫苗在普通人群中被认为是安全有效的。然而,由于缺乏免疫功能低下患者的数据,癌症患者在接种后仍应该了解遵循当前预防指南的重要性。

总结:

本文总结了COVID-19疫苗对癌症患者,包括恶性血液病患者的指导作用。癌症患者应优先接种疫苗,年龄较大、有潜在健康状况、正在接受治疗的患者应进一步优先接种。疫苗接种时机应结合目前的治疗方案。由于疫苗接种后信息有限,癌症患者及其密切接触者应继续遵循COVID-19预防的建议,即使在接种疫苗后也是如此。

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发表于 2021-8-23 17:24:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
病理会诊:专家看切片

我妈妈大B确诊前打的疫苗
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 楼主| 发表于 2021-3-17 16:10:13 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
本帖最后由 橙色雨丝 于 2021-3-17 16:11 编辑

由于目前美国的疫情仍然十分严重,所以,NCCN的态度基本上是:当有一针疫苗摆在你面前时候,一定要珍惜,打了再说,尽管你是血液肿瘤患者,尽管你还在做化疗,等血象一恢复就打,如果血象实在恢复不了,也顾不了那么许多了,打了再说,如果是移植或CAR-T后的患者,尽管免疫重建要几个月甚至一年时间,但是目前的疫情不允许,三个月后就可以去打了,至于有没有效,是否安全,我们心里也没有底,反正在普通人群中是没问题的,你们就不要考虑那么多了。
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 楼主| 发表于 2021-12-17 17:22:20 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
多吉来吧 发表于 2021-12-17 16:10
医生方案:BR6个疗程,美罗华维持2年,保存干细胞预备复发后自移,大神帮看看,谢谢。

不认为有保存干细胞的必要,如果是典型的滤泡,五到十年后复发,自体造血干细胞移植可能已经被CAR-T或者双抗或者ADC药物淘汰了,即使没有淘汰,干细胞存的时间太久,活性也会降低。
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 楼主| 发表于 2021-3-26 09:35:10 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
pretty_sunshine 发表于 2021-3-26 09:20
按理说我们应该接种,而且新冠疫苗是灭活疫苗,应该也是安全的,但是国内疫苗的接种禁忌症里就明确写了淋巴 ...

淋巴瘤的诊断书是写在脑门上的吗?
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 楼主| 发表于 2021-12-17 16:01:41 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
多吉来吧 发表于 2021-12-17 15:55
雨丝大神,这是周晓鸽主任给我做的病理,麻烦你给看看,谢谢。

Bcl-2阴性,不太典型的滤泡。
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发表于 2021-8-13 23:47:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国广东广州
版主,雨丝大神,请问康复期可以打吗?康复2年
希望永不复发
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 楼主| 发表于 2021-3-28 08:28:18 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
13722359676 发表于 2021-3-27 09:58
雨丝大神,我儿子康康六年了,能接种新冠疫苗吗,恳请雨神回复

可以。
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 楼主| 发表于 2021-3-18 09:36:36 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
雨人山 发表于 2021-3-18 09:10
这边打疫苗的速度比较快,教师属 essential worker,  两三周前就可以打了,但同事打的不多。疫情至少在我们 ...

国内这边因为多日没有本土确诊病例,打疫苗的意愿普遍不强,最近北京一些社区都接到指示,适合打疫苗的人群的第二针接种率要求达到90%以上,所以压力很大,未打疫苗的人被要求说明情况,比如怀孕或有慢性病等,否则单位直接就给安排时间了,如果不去,会在工作安排上受到歧视,比如说不许出差等。
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发表于 2021-3-17 16:34:21 | 显示全部楼层 来自: 中国
要有正式通知,一般的地方不给打
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发表于 2021-3-17 16:21:48 | 显示全部楼层 来自: 中国山东济南
雨丝大神赞
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发表于 2021-3-17 16:34:55 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江杭州
橙色雨丝 发表于 2021-3-17 16:10
由于目前美国的疫情仍然十分严重,所以,NCCN的态度基本上是:当有一针疫苗摆在你面前时候,一定要珍惜,打 ...

可以这么认为吗?在疫情不那么严重的地区,比如中国,其实可以保守一些,不必那么迫切的给尚未完全恢复的肿瘤患者打疫苗
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发表于 2021-3-17 16:37:36 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁沈阳
我去打新冠疫苗被负责接种的大夫拒绝了,天津血研所的医生也说我能打疫苗。
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发表于 2021-3-17 17:03:53 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
雨神    帮忙看一下我刚发的帖子   帮我解答下   蛮重要的   谢谢
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2023-11-22
发表于 2021-3-17 17:41:06 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
昨天上海说要扩大疫苗接种人群,瑞金血液科的公众号就推送了一篇淋巴瘤康复者如何接种新冠疫苗。估计快要松口了。
奔向康复之路
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发表于 2021-3-17 19:12:25 | 显示全部楼层 来自: 中国山东
我们公司统一组织了,我没有报,打算打完结疗后再看看,拜谢大神
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2024-3-29
发表于 2021-3-17 19:55:58 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
雨丝老师说的对,普通人都打了新冠肺炎疫苗后,今后的预防的局势会好些,但是新冠肺炎的传染性对我们病人的危险性没减少,国内外都放松我们更危险。尽量早打为好。
释怀
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发表于 2021-3-18 09:10:32 | 显示全部楼层 来自: 美国
这边打疫苗的速度比较快,教师属 essential worker,  两三周前就可以打了,但同事打的不多。疫情至少在我们这里慢下来了。学校秋季准备转入正常面对面上课。

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2021-9-18
发表于 2021-3-18 10:27:26 | 显示全部楼层 来自: 加拿大
这里的癌症医院给在治疗或准备治疗的病人优先接种。据说只要不在化疗同一周接种就是安全的。说实话不是很想接种,但最后没有拒绝。
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2021-12-27
发表于 2021-3-18 16:06:58 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
赞赞赞!
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发表于 2021-3-26 09:20:37 | 显示全部楼层 来自: 中国广东深圳
按理说我们应该接种,而且新冠疫苗是灭活疫苗,应该也是安全的,但是国内疫苗的接种禁忌症里就明确写了淋巴瘤,而且已经康复了也不让接种,我们这个群体应该怎么办
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2022-6-4
发表于 2021-3-27 09:58:16 | 显示全部楼层 来自: 中国河北
雨丝大神,我儿子康康六年了,能接种新冠疫苗吗,恳请雨神回复
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发表于 2021-3-27 17:49:04 | 显示全部楼层 来自: 中国广东深圳
橙色雨丝 发表于 2021-3-26 09:35
淋巴瘤的诊断书是写在脑门上的吗?

那就是只能隐瞒病史了
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发表于 2021-3-31 22:15:39 | 显示全部楼层 来自: 中国广东深圳
其实大家都想接种,但同样担心接种后会引起不良反应。因临床试验太少,都是未知数
单用小美,现在康复4年半(^_^)v
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