弥漫大B全靶向治疗可行吗？还有更好的办法吗？

jammy86

父亲年纪大了78岁，检查出来弥漫大B细胞淋巴瘤，而且免疫组化双表达，P53+90%，医生怕他挺不过化疗随意推荐全靶向：美罗华+来那度胺+泽布替尼 （6个疗程），之后来那度胺维持疗法一共两年。其实平时老人身体健康感冒都没有的，可惜临了得了这么严重的病。

@洪飞  @橙色雨丝 两位大神觉得可以吗？会有耐药性吗？（医生介绍预后五年生存率也就百分之三四十）

jammy86

橙色雨丝 发表于 2021-2-28 19:21
只能说试一试，五年生存率30%-40%恐怕过于乐观，从病理来看通过这个非化疗方案获得可持续的缓解非常困难， ...

谢谢了

福禄家娃

开始治疗了吗

jammy86

福禄家娃 发表于 2021-2-28 18:36
开始治疗了吗

估计下周开始，还要去搞买药赠药的申请

橙色雨丝

只能说试一试，五年生存率30%-40%恐怕过于乐观，从病理来看通过这个非化疗方案获得可持续的缓解非常困难，能不能顺利的进入来那度胺维持阶段都存在疑问，不过，即使是足剂量的R-CHOP也不一定能有更好的结果，所以医生才会如此建议，走一步看一步吧，这个方案如果能够减小肿瘤负荷，就算是成功。

B细胞086--战斗

美罗华+来拿度胺+泽不替尼先治疗2个疗程，然后用R+1/2-2/3剂量的CHOP治疗。

jammy86

B细胞086--战斗 发表于 2021-2-28 20:01
美罗华+来拿度胺+泽不替尼先治疗2个疗程，然后用R+1/2-2/3剂量的CHOP治疗。

这样预后会好吗（因为免疫组化里预后不良因素有点复杂）？多谢

jammy86

橙色雨丝 发表于 2021-2-28 19:21
只能说试一试，五年生存率30%-40%恐怕过于乐观，从病理来看通过这个非化疗方案获得可持续的缓解非常困难， ...

谢谢了

B细胞086--战斗

我知道病理有不好的因素，但是不化疗很难较长时间缓解。
既然既往体质尚可，化疗了有机会、不化疗没机会。
这个老人是4期，但是肿瘤负荷并不高，肠系膜处和肠壁增厚并不是大肿块。如果腹部应答良好，扁桃体及周边病灶以后还可以小剂量放疗。
治疗期间可以带着老人咨询新华医院、华山医院等，老人有老人的剂量。

jammy86

B细胞086--战斗 发表于 2021-2-28 22:43
我知道病理有不好的因素，但是不化疗很难较长时间缓解。
既然既往体质尚可，化疗了有机会、不化疗没机会。
...

多谢指导，我再和医生沟通一下

lilymean

免疫组化里面那里有不良预后？你是说双表达吗

jammy86

lilymean 发表于 2021-3-1 12:43
免疫组化里面那里有不良预后？你是说双表达吗

是的呢