弥漫大B四期初治方案请教

志爱懿菲 · 发表于 2021-1-21 19:40:58

20年10月中旬确诊弥漫大B四期，29岁，全身病灶较多，骨侵袭严重，未侵袭骨髓，Ki67指数95%，确诊后入院治疗，因为活检切片不足，只做了免疫组化和基因检测，FISH因切片不足没有做，故在没有排除双表达和双打击的情况下开始了治疗（考虑到当时身体疼痛比较严重，并且在检查医院有活检样本的情况下，所有没有等fish就开始了第一次治疗，谁能想到样本不够，后续和医生讨论考虑到已经用药，再取可能不准确，也不一定能取到，再没有做fish）目前四疗刚刚完成，一次chop，3次Rchop，医院告知下次治疗前行Pet中期评估，再考虑是否调整方案，并建议缓解后移植
经过这段时间对淋巴瘤的了解，考虑到我分期晚，病灶多，且侵袭性极高，还有一些基因突变我也看不懂，初治用rchop是不是太轻了，害怕治疗强度不够，各位大神给点意见，我是不是考虑再去别的医院看看，希望大家给点意见，谢谢

顺其自然0303 · 发表于 2021-1-21 19:45:47

联合靶向药美罗华

志爱懿菲 · 发表于 2021-1-21 19:50:32

顺其自然0303 发表于 2021-1-21 19:45
联合靶向药美罗华

目前只是Rchop，没有其他任何药物，担心治疗强度不足

bjpengyou · 发表于 2021-1-21 20:23:58

可以考虑r-da-epoch，或r-epoch

杨凯之 · 发表于 2021-1-21 20:24:51

楼主你的医生有没有对pet显示的骨侵犯的严重程度说什么呀？

不说话 · 发表于 2021-1-21 20:32:37

我爸爸是弥漫大B三期还是四期，主治医生给用的R-CHOP+泽布替尼，今天刚做了中期测评1分，他们说1分很好，我也不太清楚，明天才去找主治医生看

志爱懿菲 · 发表于 2021-1-21 20:39:45

杨凯之发表于 2021-1-21 20:24
楼主你的医生有没有对pet显示的骨侵犯的严重程度说什么呀？

倒是说过骨侵犯比较多，而且属于病灶比较深的，没有给我表达过很严重，很不好之类的意思，也没有过多的解读给我。只能理解她意思应该是病灶深不容易缓解

志爱懿菲 · 发表于 2021-1-21 20:43:38

不说话发表于 2021-1-21 20:32
我爸爸是弥漫大B三期还是四期，主治医生给用的R-CHOP+泽布替尼，今天刚做了中期测评1分，他们说1分很好，我 ...

恭喜恭喜，没记错的话1分应该是缓解了，后续巩固几个疗程肯定没问题了，借你好运，希望我这次评估也能顺利，一起加油

脱胎换骨 · 发表于 2021-1-21 20:59:24

分期晚不要太担心，分型才重要，如果对药敏感，方案用对，四期也能当早期治疗，效果也是不错的，看你的免疫组化没有p53突变，也不是双表达，双打击就不清楚了，要加油(ง •̀_•́)ง。

志爱懿菲 · 发表于 2021-1-21 21:04:01

脱胎换骨发表于 2021-1-21 20:59
分期晚不要太担心，分型才重要，如果对药敏感，方案用对，四期也能当早期治疗，效果也是不错的，看你的免疫 ...

感谢鼓励，加油

杨凯之 · 发表于 2021-1-21 21:23:30

志爱懿菲发表于 2021-1-21 20:39
倒是说过骨侵犯比较多，而且属于病灶比较深的，没有给我表达过很严重，很不好之类的意思，也没有过多的解 ...

我的主治也是，他并没有针对pet报告单的摄取值说什么，言辞中的态度就是“骨侵犯也有药/有办法，能治”。（但是作为病人，我心里多少还是会不安+忧心啊。。。

城北以北 · 发表于 2021-1-21 21:37:53

美罗华很敏感才是

志爱懿菲 · 发表于 2021-1-21 21:57:51

城北以北发表于 2021-1-21 21:37
美罗华很敏感才是

其实我也不知道我对美罗华敏感不，不好判断，一疗前情况比较紧急，医生考虑后只用了chop方案，我只能说我反应很好，用药两天全身多处的骨侵犯导致的骨痛都缓解了，2到4疗是用了美罗华，胃镜提示胃里的大肿块也消了很多，。只是目前四疗结束，还是会有肩胛骨和颈椎腰椎不舒服，我骨髓抑制不严重，一直没用生白针，所以肯定不是生白针引起的，所以担心方案太弱，骨侵犯缓解情况不理想

peitazhangda · 发表于 2021-1-22 01:00:10

你中途每次化疗没有检查么？对化疗药敏感不敏感最好的办法就是看每次化疗肿瘤有没有变小

志爱懿菲 · 发表于 2021-1-22 10:42:12

peitazhangda 发表于 2021-1-22 01:00
你中途每次化疗没有检查么？对化疗药敏感不敏感最好的办法就是看每次化疗肿瘤有没有变小
...

有检查，但只是各种b超，血液检查，我的病灶基本都在肠胃和骨侵犯，b超根本查不出，胃肠镜倒是提示肿瘤有变小，二疗后有要求做pet，医生不同意，说没有意义，等四疗再做

志爱懿菲 · 发表于 2021-1-22 10:46:53

B细胞086--战斗发表于 2021-1-22 09:46
免疫组化C-MYC+及bcl2+ ，可请病理医生复核阈值，是能判断是否为双表达的。
结合ki67是95+%、基因测序myc异 ...

中枢预防每次化疗都有做，只是因为活检样本没了，做不成fish了，没办法确定是不是高级淋巴瘤，医生说用药了没办法再活检了，医生一直用rchop，怕太弱了

peitazhangda · 发表于 2021-1-22 11:05:43

志爱懿菲发表于 2021-1-22 10:42
有检查，但只是各种b超，血液检查，我的病灶基本都在肠胃和骨侵犯，b超根本查不出，胃肠镜倒是提示肿瘤有 ...

正常情况都是4疗做派特，派特做多了对身体也不好

jinchao · 发表于 2021-1-23 17:46:48

缓解后移植巩固可以考虑下，毕竟病人年轻，耐受比较好。

无知无畏 · 发表于 2021-1-23 18:58:40

我们也是
大B四期，骨多次侵犯，6个疗程rdaepoch方案还是p r ，加自体移植才完全缓解

弥漫大B四期初治方案请教

一生平安

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