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PD1➕GVD会造成肝指标高吗?有没有这个现象的病友?

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发表于 2020-12-28 21:14:44 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国上海
abvd耐药了,换了gvd联合pd1,化完以后三周左右人水肿的厉害,关节沉重没有力气,去医院准备第二次化疗的时候,验血验出来谷丙和谷草都严重超标,挂了两天保肝药,谷草降了一半,谷丙反而上升了,这个情况和药物有关吗?
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 楼主| 发表于 2020-12-28 21:51:00 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
病理会诊:专家看切片
圆圆小麦 发表于 2020-12-28 21:48
是avd吧,avd+pd1是吧

是GVD
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发表于 2020-12-28 22:17:13 | 显示全部楼层 来自: 中国广东
我也是这个方案,转氨酶也会升高,但是一般都是100多,你这个500多太高了,先护肝吧
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 楼主| 发表于 2020-12-28 23:00:09 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
Zhen 发表于 2020-12-28 22:17
我也是这个方案,转氨酶也会升高,但是一般都是100多,你这个500多太高了,先护肝吧
...

嗯,现在药都停了,先护肝。之前都正常的,换了这个方案指标就飙得吓人。
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发表于 2020-12-29 10:57:49 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
我用这个方案肝功能一直是正常的。但是医生说这个方案很毒
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发表于 2020-12-29 11:04:25 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
部分患者用了PD-1单抗后会发生自身免疫性肝炎。
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 楼主| 发表于 2020-12-29 15:07:11 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
橙色雨丝 发表于 2020-12-29 11:04
部分患者用了PD-1单抗后会发生自身免疫性肝炎。

谢谢!求问,这是不是说明患者不适合PD1之后化疗不能再用PD1了?
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发表于 2020-12-29 15:57:19 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
呀呀勾 发表于 2020-12-29 15:07
谢谢!求问,这是不是说明患者不适合PD1之后化疗不能再用PD1了?

需要主治医生第一确定是否是PD-1诱发的免疫性肝炎,第二根据肝功指标进行分级,3-4级可能以后不能再用PD-1单抗。
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 楼主| 发表于 2020-12-29 16:13:27 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
橙色雨丝 发表于 2020-12-29 15:57
需要主治医生第一确定是否是PD-1诱发的免疫性肝炎,第二根据肝功指标进行分级,3-4级可能以后不能再用PD- ...

好的,谢谢雨丝
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发表于 2020-12-30 21:35:47 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江杭州
化疗药总归还是有副作用的
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发表于 2021-1-15 15:26:44 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北武汉
我现在也是GVD_PD1,想问一下,血小板低您这边有什么好的方法吗?连打了2天特比澳,升的不多,才60几。
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 楼主| 发表于 2021-1-26 10:45:01 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
兜兜赚赚。 发表于 2021-1-15 15:26
我现在也是GVD_PD1,想问一下,血小板低您这边有什么好的方法吗?连打了2天特比澳,升的不多,才60几。 ...

我家人血小板倒没有异常,是肝指标异常。还是要问医生,等指标都正常了再化比较保险。
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 楼主| 发表于 2021-1-26 15:39:58 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
橙色雨丝 发表于 2020-12-29 11:04
部分患者用了PD-1单抗后会发生自身免疫性肝炎。

雨丝你好,还有个问题想要请教您,之前我家人使用pd1联合gvd出现急性肝炎,经过两周的保肝治疗指标已经恢复正常,且根据ct肿块确实小了些说明还是有效的。想问下还能继续用这个方案吗?会不会导致生命危险?
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发表于 2021-1-26 15:57:24 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
本帖最后由 橙色雨丝 于 2021-1-26 15:59 编辑
呀呀勾 发表于 2021-1-26 15:39
雨丝你好,还有个问题想要请教您,之前我家人使用pd1联合gvd出现急性肝炎,经过两周的保肝治疗指标已经恢 ...

屏幕截图(2).png

根据NCCN免疫检查点抑制剂相关毒性指南,转氨酶升高不伴胆红素异常的患者,转氨酶(ALT或AST)高于正常值高限(ULN)5-20倍,属于三级毒性,建议永久停止免疫检查点药物治疗。不过,这样做的前提是排除其它原因(例如病毒性肝炎)造成肝功异常。
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 楼主| 发表于 2021-1-26 16:41:07 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
橙色雨丝 发表于 2021-1-26 15:57
根据NCCN免疫检查点抑制剂相关毒性指南,转氨酶升高不伴胆红素异常的患者,转氨酶(ALT或AST)高于正常 ...

谢谢雨丝,上一次转氨酶已经到500左右了但是打了保肝药两周左右恢复正常了。现在医生说pd1对我家人的病情有效果的,觉得可以再用一次,但是不能排除会有比上一次更严重的可能,并让家属签字。所以按照您说的是不是不能打了?
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发表于 2021-1-26 16:48:54 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
呀呀勾 发表于 2021-1-26 16:41
谢谢雨丝,上一次转氨酶已经到500左右了但是打了保肝药两周左右恢复正常了。现在医生说pd1对我家人的病情 ...

不了解具体情况,不发表意见,只是提醒指南上有根据不良反应的分级来应对的建议。
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