确诊滤泡淋巴瘤

julianyork

爱人经过近两个月的检查，最终确诊了滤泡淋巴瘤，1级。从最初的绝望，来到之家求助，慢慢学习有关淋巴瘤的一些知识，很感激之前第一帖回复我的热心朋友，当时脑袋里很乱，没一一回复，在这里说声感谢！接下来我会和家人，和大家一起，面对这一切！附上爱人的免疫组化、基因重排以及PET/CT报告。有几个问题咨询：
1.昨天看了瑞金赵维莅主任，她建议过几天入院检查，决定是否马上治疗，但不肯和我说分期情况。我的理解是否骨穿未做不好判定？好像还说要做基因检测什么的，是不是就是常说的fish这类的？看预后不良因素的？
2.为什么1级滤泡Suvmax值这么高？是肿瘤负荷大吗？她目前无B症状，但甲状腺那边貌似超过7cm肿块，那是否意味着已经有治疗指征？
3.CD20阳性是否代表有利妥昔单抗的靶点？如果用美罗华治疗，滤泡是要分期在几期以上可以报销费用？
4.其它可以在目前报告上能看出什么预后不良因素吗？比如双表达，双打击什么的，这方面完全不懂，还望大神不吝赐教。

城北以北

安心治，幸运的话有可能6个治疗就CR了

peitazhangda

滤泡和大b有什么区别？

julianyork

城北以北 发表于 2020-10-28 08:52
安心治，幸运的话有可能6个治疗就CR了

谢谢！一定配合医生积极治疗！

julianyork

peitazhangda 发表于 2020-10-28 08:53
滤泡和大b有什么区别？

滤泡侵袭性较低吧，属于惰性，但貌似不好根治，容易复发。大B侵袭性高一点，但好像能治愈。

cryhsyh

peitazhangda 发表于 2020-10-28 08:53
滤泡和大b有什么区别？

滤泡惰性，大B侵袭性

peitazhangda

julianyork 发表于 2020-10-28 08:55
滤泡侵袭性较低吧，属于惰性，但貌似不好根治，容易复发。大B侵袭性高一点，但好像能治愈。
...

我有一个淋巴结肿大，一年了三个月了，大小没什么变化，考虑滤泡不？但是免疫组化活检报告写的弥漫性大b可能性大，昨天做了基因排序igh阴性，igk阳性，t细胞阴性，请问大神能帮忙看看大b的可能性高么

peitazhangda

cryhsyh 发表于 2020-10-28 08:57
滤泡惰性，大B侵袭性

我有一个腹股沟淋巴结肿大，一年了大小没变化，但是免疫组化又写的弥漫性大b可能性大，昨天做了基因排序igk.阳性igh和t细胞都是阴性，大b的可能性大么

julianyork

peitazhangda 发表于 2020-10-28 08:59
我有一个淋巴结肿大，一年了三个月了，大小没什么变化，考虑滤泡不？但是免疫组化活检报告写的弥漫性大b ...

我感觉1年多大小没变化，大B可能性不大吧。你看我爱人这个ki67才10%的低级别滤泡，半年来也有可以观察到的长大呢。

peitazhangda

julianyork 发表于 2020-10-28 09:01
我感觉1年多大小没变化，大B可能性不大吧。你看我爱人这个ki67才10%的低级别滤泡，半年来也有可以观察到 ...

去年7月份彩超腹股沟零巴结6.5厘米，今年10月初彩超7厘米，而且临床没有任何症状，当时免疫组化出来的时候医生都很吃惊，但是我就是不明白基因排序igk阳性能不能作为淋巴瘤确诊的证据

城北以北

julianyork 发表于 2020-10-28 08:54
谢谢！一定配合医生积极治疗！

自己在家在增加营养，治疗过程不会有太大的副作用，别担心

cryhsyh

peitazhangda 发表于 2020-10-28 09:01
我有一个腹股沟淋巴结肿大，一年了大小没变化，但是免疫组化又写的弥漫性大b可能性大，昨天做了基因排序i ...

这个不懂，你得问雨丝大神，战斗大神。

peitazhangda

cryhsyh 发表于 2020-10-28 10:11
这个不懂，你得问雨丝大神，战斗大神。

今天看了医生了，重新做活检

julianyork

B细胞086--战斗 发表于 2020-10-28 09:10
1.目前肯定已经是3期。根据petct结果，骨髓累及或者骨累及的概率较大，详细检查后4期可能性大 。
可能是再 ...

感谢战斗大神回复！PET显示貌似怀疑炎性的口咽部外，摄取值最大的就是甲状腺了，病人有桥本氏甲状腺炎多年病史，当时也咨询介入科专家是否穿甲状腺，得到肯定的答复。您的意思是甲状腺肿可能是滤泡，但其它部位的淋巴结肿大有可能是大B吗？那是否考虑送别家医院重新会诊病理？因为考虑已经是王朝夫做的，也没什么模糊字眼，就决定暂时不送外院了。

新K

ki67还好不高，我想应该问题不大吧，加油加油，乐观面对！

新K

我滤泡2级，甲状腺有2.5cm左右结节，穿刺后发现大量淋巴细胞和少数滤泡细胞，刚开始也怀疑过桥本，现在倾向于淋巴入侵甲状腺

julianyork

新K 发表于 2020-10-28 12:52
我滤泡2级，甲状腺有2.5cm左右结节，穿刺后发现大量淋巴细胞和少数滤泡细胞，刚开始也怀疑过桥本，现在倾向 ...

但是我爱人桥本是确诊多年的，所以一开始肿大以为是桥本没控制好。您的意思就是原发灶可能不是甲状腺？但她甲状腺肿大最厉害，摄取值也最高呢。如果是别的地方原发，入侵甲状腺，是不是应该原发灶的肿块最大或者摄取最高呢？

julianyork

B细胞086--战斗 发表于 2020-10-28 12:27
如果suv最大处是甲状腺而其他地方suv不高，活检或者穿刺的也是甲状腺病灶，那没有转化的可能性大。
...

好的，住院检查时我再来咨询下医生。就是觉得17多的摄取值对于ki67只有10%的滤泡来说不大匹配，好高。当然她甲状腺那个肿块挺大的，有7cm，可能摄取值和肿瘤大小有一定关系吧。奇怪的是这么大的肿块她几乎没太多压迫感，也不像类似位置的病友有呼吸压迫、吞咽困难等。再次谢大神回复！

新K

julianyork 发表于 2020-10-28 13:27
但是我爱人桥本是确诊多年的，所以一开始肿大以为是桥本没控制好。您的意思就是原发灶可能不是甲状腺？但 ...

只是怀疑有这种可能

julianyork

新K 发表于 2020-10-28 14:44
只是怀疑有这种可能

嗯，确实，这种情况也要考虑，毕竟原发甲状腺的淋巴瘤好像不太多。再要让医生仔细看看报告了。谢谢提醒！