chop方案6疗后cr，三个月后复发，gmox两疗后疗效不好，还能改回用chop方案吗？

丁先生

我父亲19年9月胃镜检出非霍弥漫大b4期，主要胃底，侵及腹腔小肠，右肾，腹膜等多处，胸膜，右肩胛骨各一处。9月中旬至20202年1月中旬，6次chop+美罗华，2疗后petct高摄取只有胃底，且数值降低，其他部位没有高摄取，胃镜未检出，判pr。4疗后没有高摄取，判cr，6疗后判cr。暂停治疗，4月底复查增强ct，显示胃壁增厚，胃镜检出淋巴瘤细胞。6月上旬住院用gmox方案，7月初，两疗后复查，增强ct显示胃壁仍略有增厚，胃镜未检出淋巴瘤细胞。但心脏出现过房扑，以前重来都没有过，目前房扑又消失了。大夫判断此方案无效。目前建议改口服化疗药来那度胺。我有三个问题，1，目前情况看，是否能确定gmox方案肯定无效？2，目前情况，可否重新用chop方案？3，上述两方案如确实不行，来那度胺是较好选择吗？还有没有其他更有效的方案？不知群里有没有比较懂的朋友，拜托能给指点下！

迷惑的人生

之前的方案估计是不行了。要用新方案。做了pet吗？怎么确诊复发的？

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为什么不用96小时，这次cr了要自体

丁先生

1月中旬，6疗结束，过了春节疫情，医院综合考虑前期疗效不错，年龄大新冠易感等因素，决定结疗，定期评价。4月底复查，腹部增强ct显示胃壁增厚，其他部位都还正常。（之前一直做的petct，大夫看过腹部增强ct后，并跟cr后的petct对比的），5月初做胃镜进一步确定，活检检出淋巴瘤细胞，大夫确定复发。

丁先生

96小时方案大夫没说过，我也不太了解。是否因为我父亲81岁了，大夫认为有些方案，包括自体对于他都不适合了。其实他的chop方案也是减半剂量的。

潘忠强

剂量问题了，前面的方案加到正规量可能有效，但81岁是否能承受也是个问题。

丁先生

其实我父亲得这个病之前，身体素质还是非常好的，没有任
何基础病，血压，血脂，血糖，心，肝，脾，胃，肾等从来都没毛病。也不知道现在这个情况，是否还可以再重用chop方案？！求指点！