纵膈肿瘤的残余为什么不手术切掉呢？

chengzb

一直不明白，为什么化疗完后，残余的纵膈肿瘤尸体不手术切除，而是要冒着一些风险去化疗，切除不是应该比放疗照射更彻底吗？

seven123

淋巴癌细胞在血液里，是血液疾病，会随着血液循环全身都可能长，侵犯了哪里哪里长，所以不像乳腺那些就乳腺可以切只在乳腺

Kayzee

seven123 发表于 2020-5-19 19:09
淋巴癌细胞在血液里，是血液疾病，会随着血液循环全身都可能长，侵犯了哪里哪里长，所以不像乳腺那些就乳腺 ...

那为什么放疗有用呢？我也一直好好奇！纯属好奇！

chengzb

seven123 发表于 2020-5-19 19:09
淋巴癌细胞在血液里，是血液疾病，会随着血液循环全身都可能长，侵犯了哪里哪里长，所以不像乳腺那些就乳腺 ...

但是放疗也是局部的啊，照射的是肿瘤残余

zhangqingbinsc

有意思的问题。
1.放疗范围不单是残留灶，一般以治疗前累积野为基础，适当扩大。我不敢说这是所有类型淋巴瘤的放疗思路，但在淋巴瘤放疗应用最多的类型，霍奇金淋巴瘤，是这种情况。
2.放疗可以处理一些手术无法处理的微小残留病灶。还是拿放疗使用最多的霍奇金淋巴瘤来说，由于霍奇金淋巴瘤不跳跃扩散，以及放疗多应用于早期病人，这种对微小耐药病灶的效果十分重要。
3.放疗短期风险，比手术低得多。
当然，放疗有远期副作用，即使目前控制了放射剂量和范围，这种剂量的辐射也是远远超过一般人的安全范围的，其远期副作用发生率到底是多少，数据统计需要的时间会极长。
主流的思路是想办法不做放疗，特别是对于早期霍奇金淋巴瘤、纵膈大B淋巴瘤的年轻女性患者，如果能够不进行放疗，一定是很有价值的。这方面主要的做法是把新药提到一线治疗中。但这些方案目前都不成熟，还在探索，而且药物昂贵，即使方案成熟，在我国普遍性推广也遥遥无期。
总结，放疗是个好东西，能提高治疗成功率。人没办法在时间轴上跳跃的活着，所以总要活在当下，先顾眼前。

chengzb

zhangqingbinsc 发表于 2020-5-19 20:53
有意思的问题。
1.放疗范围不单是残留灶，一般以治疗前累积野为基础，适当扩大。我不敢说这是所有类型淋巴 ...

谢谢，解释的很详细

随意而安

zhangqingbinsc 发表于 2020-5-19 20:53
有意思的问题。
1.放疗范围不单是残留灶，一般以治疗前累积野为基础，适当扩大。我不敢说这是所有类型淋巴 ...

我放疗前后纵隔肿块大小无变化，都是3.1x1.3，但是Petct无代谢值

gxedgxed

化疗后免疫力低，手术风险大吧。不过也有手术的，以前洪帮主就发过一个帖子

seven123

chengzb 发表于 2020-5-19 20:48
但是放疗也是局部的啊，照射的是肿瘤残余

那像我这种五脏六腑都有的，是不是都要切肺切脾，手术割不完放疗放不清，就只能化疗。放疗敏感可以最大限度杀死残留肿瘤细胞活性。

chengzb

seven123 发表于 2020-5-20 10:04
那像我这种五脏六腑都有的，是不是都要切肺切脾，手术割不完放疗放不清，就只能化疗。放疗敏感可以最大限 ...

我说的是单只纵膈有病灶的。

雄阔海

以前有个孩子，十几岁吧，纵隔弥漫大b手术，花费十几万，胸口一道大疤痕上图到群里的。术后半年就复发，没钱化疗了，前面的钱都是借来的，在家等死。明白了吗？淋巴瘤是血液疾病，割不干净，切掉还得化疗，不然必定复发。