女孩，7岁，B淋巴母细胞淋巴瘤一疗后病例分析

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代问诊于2020年3月18日 北京儿童医院 张永红 门诊
病史

女孩，7岁

2019年10月因头皮下发现包块，按照皮脂腺囊肿收治，无效果，2020年1月8日决定切除头皮下包块，大小约3*4cm，1.17活检显示：B淋巴母细胞淋巴瘤。免疫组化：CD20+,CD19+,CD79a+,Desmin-,MyoD1-,Myogenin-,Ki-67(90%+),LCA+,MPO-,
S-100-,CD34-,CD56-,CD99+,SOX10-,CgA-,SYN-,TdT+,WT-1-,FLI-1+,CD3-,CD5-,PAX-5-
ALK-,CD2-,CD4-,CD8-,CD7-。
2020.1.19行病理会诊：(头皮)B淋巴母细胞淋巴瘤/白血病。免疫组化：S100-,Ki-67(LI：70%)。
1.19行PET/CT：Th锥体右份、S2锥体中部及S3锥体右份小片状稍长T2信号，弥散受限，代谢轻度增高(SUVmax1.9)，考虑淋巴瘤骨髓浸润可能，建议结合骨穿考虑；右颈Vb区淋巴结增大，代谢增高(SUVmax2.2)，大小1.9*1.2*0.9cm，考虑淋巴瘤浸润可能，必要时活检明确；双侧扁桃体对称性增大，代谢增高(SUVmax7.0)，多考虑炎性改变；双侧颈部多发淋巴结，左颈II区淋巴结较大，最大约2.1*1.1*1.2cm，代谢增高，多考虑淋巴结炎，建议结合临床密切观察除外肿瘤浸润可能；顶部头皮组织结构稍显紊乱，弥漫性轻度代谢增高，考虑术后改变；余探测部位未见明显恶性肿瘤病变征象；腺体样增生；胸腺体积饱满，代谢弥漫性轻度增高，多考虑生理性摄取；颈段脊髓及脊髓圆锥弥漫性代谢增高，多考虑生理性摄取；回盲部代谢轻度增高，多考虑生理性摄取，盆腔少量积液。
2.3行第一疗程化疗（具体方案未知，只看到使用了盐酸柔红霉素+培门冬酶化疗。）
1月19日转入武汉协和医院儿科血液病区收治，入院时检验指标显示：没有入侵骨髓，纵隔也没有，基因检测也没有预后不良的基因，但是PET/CT显示有几节椎骨有受累，加上当时瘤体包块在头皮下，位置特殊，所以定为三期中危。目前刚刚完成化疗第一个疗程，即将开始二疗。希望能在疫情结束后，从三疗开始，能去北京儿童医院儿科张永红教授团队下医治。

疑问

1、根据孩子的资料，分期和预后如何？
2、此类型建议用什么方案？请主任详细指导和说明（暂时无法来北京治疗）。
3、如果二疗完了武汉解封，我们能否去北京博仁医院治疗？都需要准备什么手续？

答复

患儿 女孩 7岁，确诊B淋巴母细胞淋巴瘤2个月
1、关于诊断和分期：根据孩子头皮包块等典型表现，结合病理及免疫组化结果，B淋巴母细胞淋巴瘤诊断明确。基因等检查提示没有预后不好因素，分期同意为三期。但是因为有头皮包块及脊椎骨侵犯，应该评为CNS2，需要加强CNS预防性治疗。规范治疗，单纯化疗就应该有80%以上的治愈率。
2、关于治疗：本病的标准治疗方案第一疗程都是VDLP，后面是两个CAM疗程巩固。关键在CAM后的评估后看是否需要升高危。
3、欢迎你到北京博仁医院治疗。如果来博仁医院治疗，需要带原始的骨髓、流式、病理、PET/CT等报告，病理可以带已经染过的切片过来会诊同时切20张白片过来，除了会诊并补做靶点及耐药基因等。
4、过来入院手续：门诊完成新冠病毒筛查（每周一至五上午9点前取咽拭子，次日早上出结果），胸部CT及血常规加CRP。如果正常就可以办入院。需要提前通过淋巴瘤之家、114或博仁医院患者服务部预约挂号。


点击：我也要代问诊

李小样

请问B淋母不需要异体移植吗？

之家服务中心

李小样 发表于 2020-4-29 08:32
请问B淋母不需要异体移植吗？

要根据具体病情

八月夏天

我就是b淋巴母细胞淋巴瘤，29岁了。复发了。你这是治疗好了吗？我也在发愁去哪里治疗

家明

八月夏天 发表于 2020-6-24 10:13
我就是b淋巴母细胞淋巴瘤，29岁了。复发了。你这是治疗好了吗？我也在发愁去哪里治疗
...

我跟你的病一样的，年纪也一样，化疗4次没有得到缓解，反而结果更不好了，现在选择做cart，希望结果好一点

小小航海家

八月夏天 发表于 2020-6-24 10:13
我就是b淋巴母细胞淋巴瘤，29岁了。复发了。你这是治疗好了吗？我也在发愁去哪里治疗
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加个微信442631063，同是b淋母

八月夏天

家明 发表于 2020-6-24 10:29
我跟你的病一样的，年纪也一样，化疗4次没有得到缓解，反而结果更不好了，现在选择做cart，希望结果好一 ...

我也想做卡提了