时光悠然间--我的抗癌日记（第十六章）

魔幻蓝天

我知道，这是一个万分谨慎的医生，于我而言，这是好事。如果报告单确认了，我还需要做哪些检测？我需要做穿刺么？我没有再继续纠结入院的事情，而是开始询问我比较关心的穿刺问题。
从最初得知自己可能是淋巴癌到现在基本确认，我一直都比较纠结两件事，一是骨穿，二是自体移植。
我怕疼，却不怕死，真是一个古怪的人。
不需要做骨穿，从事淋巴瘤诊疗那么久，扩散到骨髓的病患百分之一都不到，而且正常人做骨穿都很煎熬，更何况你们。至于有没有扩散到骨髓，其实治疗方案也都是一样的，你这都已经十二处了，反正都是四期。
郭晔主任的话让我听着有些刺耳，却也着实是大实话，我这就是债多不愁的意思。
那我需要做自体移植么？我紧接着问着，同时抬起头看着他。郭晔主任换了一个姿势，他的椅子是转轮的，其实坐着很不舒服，应该换一个。问完之后，我又开始胡思乱想起来。
我是肿瘤科主任，不是血液科，在淋巴瘤的治疗领域一直有两种治疗分支，血液科是支持或者说必须要做自体移植的，但对肿瘤科来说，自体移植的意义不大，异体移植有一定的价值。这就像是武当派和少林派一样，逼着和尚去吃肉总是一件不好的事情。郭晔主任笑着回答到。
他如果治疗的时候是用什么方案，网上有各种的治疗方案，不知道您是用哪一种？妻子掏出手机开始专业问答环节，我们搜索的结果是每一种的治疗方案毒性不同，治疗效果也不同，她希望找到毒性最小，治疗效果最好的方案。
郭晔主任小幅度的转了一下椅子，稍微的将身体偏向妻子，语气平淡的说，首先不要去百度了，有问题你应该去问专业的医生，而不是去问那些你也不知道是谁的人。其次，淋巴瘤的特异性很强，每一个人的应激反应都是不同的，在治疗的过程中需要调整方案，初次治疗，考虑到他很年轻，看着身体也很结实，那就先扛着吧。
停顿了一下，郭晔主任似乎是在思考，给他用最大剂量的顺铂加吉西他滨加地塞米松加培门冬酶，也就是简称为PGDP方案，二十一天一个疗程，先做六次，看情况再做两次巩固。从他的病历来看，最少也要八次化疗，这还是在一切顺利的情况下。
走出了郭晔主任的办公室，妻子让我去外边等一下，我知道，她想问的问题我都知道，我能治好么，我还能活多久。
虽然，这是一个无解的问题，只是，我们还是希望能够有一个好的结局。
十分钟不到的时间，妻子走了出来，看得出来，她并没有得到她想要的答案，脸上没有喜悦的表情，她掏出手机，点开一个对话框，老公，你看，郭主任的头像是一个卡通小人。
我瞅了一眼，撇了撇嘴，这和郭晔主任还真不像。
初次见面的时候，郭晔主任给人的感觉是严肃的，睿智的，甚至不好相处的，因为他总是板着脸，他的脸上很少有别的表情，除了冷漠。但是接触之后，他是典型的面冷心热，他会不厌其烦的和一个门外汉用最通俗的话解释最难懂的医学问题，即使有的时候这些问题在我们自己看来都是很弱智，只是想从他的口中得到我们想要的答案。最主要的是，病人的生存质量和生活质量，是他最关心的。

胡纯晨

特异性太大

省心

B细胞086--战斗

骨穿检查本身已经是淋巴瘤检查的标配之一，只是根据不同的淋巴瘤的亚型及petct表述的检查，骨髓的检查方法不同。
比如明显的不太可能骨髓受累的、比如即使有骨髓侵犯但是不影响方案选择的，可能做个骨髓涂片即可。
有的亚型及病情，可能光做骨髓涂片不够，还要做骨髓流式、骨髓活检。
有的亚型及病情，骨髓的涂片、流式及活检依然不够，还要做染色体的异位。
另外让淋巴瘤病人做骨髓检查，并不代表病人已经有了骨髓侵犯。