小淋巴细胞淋巴瘤还是滤泡淋巴瘤不能确诊，求助

小小不点

颈部锁骨上淋巴结肿大，在上海中山医院B超穿刺，确诊淋巴瘤，但是类型不能确定，是小淋巴细胞淋巴瘤还是滤泡淋巴瘤？
病理报告如下

求助洪飞和橙色雨丝等大神和各位病友。。。。帮忙分析下，后面是就按照小淋巴瘤治疗吗
谢谢

B细胞086--战斗

阐述一下年龄和目前状态、petct做了吗？
如果不是病情不是特别急及体表有肿大淋巴结可以活检的话，尽量活检。
滤泡淋巴瘤低级别，70%-95%存在BCL2/IGH融合，这份FISH从概率上是不支持。
免疫组化来看，滤泡淋巴瘤低级别一般CD10阳性，高级别滤泡淋巴瘤倒是有CD10阴性情况，不过此时bcl6是阳性。
但是形态学上又有中心细胞样细胞为主的阐述。
小淋巴细胞淋巴瘤一般CD5+。

第一，结合临床。
第二，即使按照小淋巴细胞淋巴瘤治疗，那也要做二代基因测序或者慢淋全套及IGHV重排的。
另外这个亚型和滤泡淋巴瘤用药也有区别，美罗华(滤泡报销)和伊布替尼(小淋巴细胞淋巴瘤报销）也不同。已经做了这么多的fish，应该没有白片了吧？

推荐：1.再行穿刺或活检。
2.现有的HE切片和免疫组化切片，会诊。

小小不点

B细胞086--战斗 发表于 2020-3-31 17:22
阐述一下年龄和目前状态、petct做了吗？
如果不是病情不是特别急及体表有肿大淋巴结可以活检的话，尽量活检 ...

谢谢您的回复！ PET 没做，年龄39岁

白片还是有的，还需要继续做哪些检测？