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求助:留可然治疗结束4个月,血小板降低,白细胞正常

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发表于 2020-3-16 11:40:57 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国山东东营
求助各位:      我父亲今年81岁,于2018年10月确诊慢性淋巴细胞白血病,2019年10月因血小板低至5入院治疗(没有其他症状,白细胞40),服用留可然和醋酸泼尼松,2019年11月初出院。目前,留可然治疗结束已有4个月,白细胞由2升至8,现基本正常;血小板由出院时的107降至2个月前的73,今天降至37。身体偶尔盗汗、轻微乏力,基本没有其他症状。现求助各位,有什么好的办法能够升血小板吗?门诊给开的咖啡酸片能升血小板吗?

      急待相助!感谢大家!

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发表于 2020-3-16 18:20:17 | 显示全部楼层 来自: 新加坡
病理会诊:专家看切片
留可然治疗的无进展期很短,血小板问题应该是停药后慢淋进展造成的。不治疗慢淋,咖啡酸起不了多大作用。高龄老人可以用伊布替尼或者留可然联合美罗华。
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 楼主| 发表于 2020-3-18 15:25:05 | 显示全部楼层 来自: 中国山东东营
谢谢您的帮助。4个月前父亲治疗的时候是用的留可然+美罗华,只不过都是减量的。给治疗的大夫沟通了一下,初步打算直接用伊布替尼治疗,只是担心伊布替尼的副作用,也担心血小板服药后继续下降。请问,服用伊布替尼后,血小板会逐步恢复吗?一般耐药性的中位数是几年?
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发表于 2020-3-18 23:23:43 | 显示全部楼层 来自: 新加坡
伊布替尼会降血小板,但是如果慢淋缓解,由于慢淋降低的血小板会升起来。用伊布后如果血小板太低,可以减一粒,需要时输血小板。随着伊布替尼的起效,血小板应该会升高。
初治病人,伊布替尼中位无进展期大约6年。复发的会短一些。和以前的治疗次数有关,治疗次数月多,无进展期越短。可以监测耐药基因。
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 楼主| 发表于 2020-3-31 08:06:42 | 显示全部楼层 来自: 中国山东东营
非常感谢!!
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 楼主| 发表于 2020-3-31 08:16:59 | 显示全部楼层 来自: 中国山东东营
chun 发表于 2020-3-18 23:23
伊布替尼会降血小板,但是如果慢淋缓解,由于慢淋降低的血小板会升起来。用伊布后如果血小板太低,可以减一 ...

请问第一次服用伊布替尼,如果见效,能否先减量,等产生耐药了再增加剂量?也就是说每天口服2粒和每天口服3粒,哪种剂量更容易产生耐药性?
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发表于 2020-3-31 22:55:16 | 显示全部楼层 来自: 新加坡
代父求医 发表于 2020-3-31 08:16
请问第一次服用伊布替尼,如果见效,能否先减量,等产生耐药了再增加剂量?也就是说每天口服2粒和每天口 ...

每天三片是剂量/疗效试验后定下来的,除非真的不能耐受,否则不要减量。减量会减低疗效,不能延长耐药时间。
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发表于 2020-4-1 22:10:36 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北
chun 发表于 2020-3-18 23:23
伊布替尼会降血小板,但是如果慢淋缓解,由于慢淋降低的血小板会升起来。用伊布后如果血小板太低,可以减一 ...

请问服用多久可以起效?
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发表于 2020-4-2 08:21:07 | 显示全部楼层 来自: 新加坡
漫步街头。 发表于 2020-4-1 22:10
请问服用多久可以起效?

每个人情况不一样,多数人几天到一个月可以看到效果。淋巴结大的病人,效果比较明显。
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 楼主| 发表于 2020-4-6 13:39:16 | 显示全部楼层 来自: 中国山东东营
漫步街头。 发表于 2020-4-1 22:10
请问服用多久可以起效?

昨天我父亲服用伊布替尼单药12天,第一次去做血常规,白细胞、淋巴细胞翻倍(应该是储存区的淋巴细胞被驱赶到外周血),血小板由45升至87,红细胞也正常了。效果很好。
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