RCHOP+PD1方案 发生免疫性相关性肺炎

弥漫大比衣必阳

弥漫大B，EBV阳性，RCHOP+PD1方案进入三疗后，发生免疫性相关性肺炎，医生说和“R”和“PD1”相关。当前化疗已暂停，说等肺炎治疗后再进行。1、不知后续治疗治疗怎进行？是建议换方案还是在现有的方案基础上用其它药物预防？
2、基于安全和有效考虑，使用“R”和“PD1”通常需要哪些措施？

橙色雨丝

1）在使用免疫检查点抑制剂出现肺毒性之后，首先进行分级，1级（无症状，影响单侧或少于25%的肺实质）：暂停免疫治疗，一两周后重新评估；2级（有气促，咳嗽等症状）：暂停免疫治疗，进行感染筛查，激素治疗，必要时上广谱抗生素，3-4周后再评估；3-4级（症状严重，大于50%的肺实质受累）：永久停止免疫治疗，用激素冲击治疗。
2）目前PD-1单抗与R-CHOP联合缺乏循证医学证据，属于摸着石头过河。

弥漫大比衣必阳

谢谢！
1、当初住院肺炎4级，“白肺”。现在已减轻，呼吸科医生甲强龙由原来7粒现改5粒下周再3粒。
2、肿瘤科医生决定还是原方案。RCHOP+PD1。

宁海小娄

先暂停pd1

弥漫大比衣必阳

谢谢！

fm88

请问最后是原方案治疗吗？已经结疗了吗？

弥漫大比衣必阳

后续未用PD1了，说要注意毒性。也结疗了。