难治型霍奇金 PD1是否联合二线化疗?

不知道用戶名 · 发表于 2019-11-13 18:49:01

大家好

我被诊断为难治型霍奇金

试过6次ABVD及23次放疗都没有CR

现医生建议二线化疗ICE+PD1

两次之后正子扫描看结果

CR的话就直接高剂量化疗加自体移植降低未来复发率

请问如果是为了达到CR可以顺利移植的话

是否PD1一定要辅化疗呢

还是就打PD1直到CR为止

毕竟如果跟化疗一起打

PD1可能也只会打两次

不知道效果是否有出来

请问是否有单用PD1跟PD1+二线化疗的数据可以参考?

谢谢!

不知道用戶名 · 发表于 2019-11-13 18:51:50

@橙色雨丝

請大神協助解惑
謝謝!

纯铜狮座 · 发表于 2019-11-13 20:18:10

你穿刺做了吗？我也是放疗后没有CR，我很纠结要不要做穿刺

不知道用戶名 · 发表于 2019-11-13 20:26:09

本帖最后由不知道用戶名于 2019-11-13 20:28 编辑

纯铜狮座发表于 2019-11-13 20:18
你穿刺做了吗？我也是放疗后没有CR，我很纠结要不要做穿刺

我在ABVD失敗之後就活檢了
現在是在放療範圍之外又長出來 orz
你正子做了嗎
可能瘤還在但沒有活性了呢
這樣也是CR啊

橙色雨丝 · 发表于 2019-11-13 21:06:00

对于复发难治的经典霍奇金，PD-1单抗单药治疗的有效率很高，但是完全缓解率却不高，只有20%+，所以，现在也在尝试与化疗联合。一般较为常用的方案是GVD而不是ICE，因为GVD中的吉西他滨至少在理论上说与PD-1单抗有一定的协同作用，而且ICE方案偏强了一点。另外，有点奇怪为什么你的医生没有考虑一下Brentuximab vedotin。

不知道用戶名 · 发表于 2019-11-13 21:22:38

本帖最后由不知道用戶名于 2019-11-13 21:24 编辑

橙色雨丝发表于 2019-11-13 21:06
对于复发难治的经典霍奇金，PD-1单抗单药治疗的有效率很高，但是完全缓解率却不高，只有20%+，所以，现在也 ...

因為台灣健保必須要自體移植後又復發才會給付BV
現階段要用的話需自費
太貴了吃不了幾次
PD1相對起來可負擔

纯铜狮座 · 发表于 2019-11-13 21:30:35

不知道用戶名发表于 2019-11-13 20:26
我在ABVD失敗之後就活檢了
現在是在放療範圍之外又長出來 orz
你正子做了嗎

我正子做了，我们这边叫PET，我在放疗范围内还有活性，比化疗后还增高了，对这点比较懵，放疗的剂量也蛮大的了

不知道用戶名 · 发表于 2019-11-13 21:34:16

纯铜狮座发表于 2019-11-13 21:30
我正子做了，我们这边叫PET，我在放疗范围内还有活性，比化疗后还增高了，对这点比较懵，放疗的剂量也蛮 ...

你是放療後多久做的PETCT?
間隔太近有偽陽性的問題
這樣感覺還是活檢或穿刺一下好

不知道用戶名 · 发表于 2019-11-14 00:09:36

橙色雨丝发表于 2019-11-13 21:06
对于复发难治的经典霍奇金，PD-1单抗单药治疗的有效率很高，但是完全缓解率却不高，只有20%+，所以，现在也 ...

不好意思再請教您
BV及PD1的使用順序有影響嗎?
ex.先使用PD1，是否在未來復發時使用BV會影響其使用效果

因為我想台灣的健保是先支付BV，BV無效才會給付PD1
NCCN也是寫自體HSCT+BV後復發或進展才建議使用PD1
應該有他的道理?
是否是因為會交互影響?

橙色雨丝 · 发表于 2019-11-14 08:21:10

不知道用戶名发表于 2019-11-14 00:09
不好意思再請教您
BV及PD1的使用順序有影響嗎?
ex.先使用PD1，是否在未來復發時使用BV會影響其使用效果

目前指南上PD-1排在BV的后面，BV单药就有治愈的可能，而且不需要一直用下去，PD-1能否具备治愈潜力尚不知晓。

纯铜狮座 · 发表于 2019-11-15 08:23:46

不知道用戶名发表于 2019-11-13 21:34
你是放療後多久做的PETCT?
間隔太近有偽陽性的問題
這樣感覺還是活檢或穿刺一下好 ...

放疗后3.5个月，现在病灶太小，包绕大血管，基本无法穿刺

麻辣酸鲜 · 发表于 2019-11-15 22:00:07

本妥昔单抗，感觉挺神奇的。

不知道用戶名 · 发表于 2019-11-17 09:22:58

麻辣酸鲜发表于 2019-11-15 22:00
本妥昔单抗，感觉挺神奇的。

是啊
但就是貴

麻辣酸鲜 · 发表于 2019-11-17 19:24:17

不知道用戶名发表于 2019-11-17 09:22
是啊
但就是貴

如果能治好代价大也可以。关键我家的经过abvd，igev，pd-1，现在还是复发难治。三年多治疗只有在pd-1四疗后cr了一年，去年十一月份有复发了。这又坚持了一年pd-1试验组还是没能控制住，必须换方案了。换什么方案还在迷茫中。不知道路该往哪走。

snowflying · 发表于 2019-11-17 19:40:50

麻辣酸鲜发表于 2019-11-17 19:24
如果能治好代价大也可以。关键我家的经过abvd，igev，pd-1，现在还是复发难治。三年多治疗只有在pd-1四疗 ...

唉听到这样的消息真难过

我看有的病友在pd1无效的情况下用moap或gvd 达到cr了

麻辣酸鲜 · 发表于 2019-11-17 19:58:49

snowflying 发表于 2019-11-17 19:40
唉听到这样的消息真难过我看有的病友在pd1无效的情况下用moap或gvd 达到cr了
...

谢谢。后期的方案还没想好。你怎么样？cr了吧？

snowflying · 发表于 2019-11-17 20:09:14

麻辣酸鲜发表于 2019-11-17 19:58
谢谢。后期的方案还没想好。你怎么样？cr了吧？

我放疗结束不到三个月还没复查提心吊胆中

麻辣酸鲜 · 发表于 2019-11-17 20:33:58

snowflying 发表于 2019-11-17 20:09
我放疗结束不到三个月还没复查提心吊胆中

会没事的

不知道用戶名 · 发表于 2019-12-18 17:09:37

snowflying 发表于 2019-11-17 20:09
我放疗结束不到三个月还没复查提心吊胆中

放療完三個月才由陽性轉陰性的也聽過不少呢
會沒事的

Freely · 发表于 2019-12-18 17:57:55

麻辣酸鲜发表于 2019-11-17 19:58
谢谢。后期的方案还没想好。你怎么样？cr了吧？

现在用的啥方案？当时Pd-1四次后没有继续吗

难治型霍奇金 PD1是否联合二线化疗?

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