请教升结肠占位的淋巴瘤到底要不要先手术？

tsyj

请教大家遇到过肠道占位的淋巴瘤案例吗？
到底要不要先手术切除肠道病灶呢？
如果后面直接化疗，肠道肿瘤会缩小消失吗？
因为患者有腹痛加重的感觉，自己焦虑希望手术。
我想手术主要解决的是病灶处发展后对周边器官或生活质量的影响及进一步的扩散转移，虽然对于淋巴瘤起因的病灶治标不治本，但也算精准权宜之计？

目前还在等病理分型，感谢战斗老师和各位朋友之前的指点帮助，上周二已将切片送到王朝夫主任处会诊。

以下是检查情况，请大家帮忙分析分析，出出主意，谢谢！

父亲，83岁，169cm/86kg
一、自述症状：2019年8月份时察觉右腹有隐痛，目前感觉有加重；无便血，排便成型；近一年腿脚无力，体重减轻7Kg；皮肤湿疹瘙痒；无发热。
二、影像检查：
10/8，腹部平扫CT -升结肠癌浸润浆膜层可能，周围小淋巴结显示。
10/20, 胸部平扫CT-左侧胸膜下占位45mm(CT值26Hu)，右肺微结节2mm，肝内点状钙化灶20mm(CT值4Hu)及囊状灶，右肾囊状灶22mm(CT值11Hu)
10/23, 肠镜及活检-肠镜报告:升结肠近回盲辨见肠腔环周菜花状新生物，表面糜烂至肠腔稍狭窄，活检5块弹性差，易出血。活检病理:升结肠近回盲辨淋巴组织增生，考虑淋巴造血系统肿瘤。
10/31, PETCT-
1、检查结论:
(1)考虑为升结肠MT侵犯周围脂肪间隙，病变肠旁淋巴结转移可能;
(2)肝脏和双肾囊肿；肝脏钙化灶；左侧肾上腺良性病变；回盲部、十二指肠憩室;前列腺糖代谢增高灶，建议进一步检查除外病变；前列腺增生伴钙化;
(3)左上胸膜下占位，胸膜来源或神经源性肿瘤可能，请结合临床; 左肺上叶磨玻璃结节，请随访。两肺慢性炎性小结节，左房增大左室壁增厚。
(4)甲状腺左叶结节，请结合超声检查。
2、各部位最大SUV值
结肠(长67.5mm/最厚14.1mm):  SUV39.0，CT45.0Hu
病变肠旁淋巴结（6.8*5.6）:  SUV2.8，CT24.0Hu
肝囊性灶(23.8*18.7mm):  SUV1.1，CT6.0Hu
左肾上腺结节(9.6*7.9mm):  SUV5.5，CT28.0Hu
双肾囊性灶(42.0*39.5mm):  SUV0.5，CT12.0Hu
前列腺灶:  SUV5.5
胸膜肿块(56.2*32.0mm):  SUV4.5，CT40.0Hu
双肺结节(3.2mm):  SUV0.4
纵隔和双肺门淋巴结(10.8*9.1mm):  SUV8.0，CT36.0Hu
甲状腺左叶结节(8.6*8.5mm):  SUV5.0，CT29.0Hu
11/5,  肠镜切片送检免疫分组及病理专家会诊

三、主要血项：
白细胞计数-8.75（3.5-9.5）
红细胞计数-3.41（4.3-5.8）
血红蛋白-95（130-175）
肌酐-147（44-115）
尿酸-424（208-428）
蛋白尿-“+++”
SCC-3.5

四、基础病：高血压3级、冠脉粥样硬化、慢性肾功能不全-氮质血期/高尿酸血症、前列腺增生

五、手术史：2010年及2016年行心脏PIC手术（LAD、LCX、RCA主支均有支架，目前支架通畅）

毛毛-毛毛

不手术怎么做病理呀

tsyj

毛毛-毛毛 发表于 2019-11-13 09:12
不手术怎么做病理呀

肠镜活检送的病理

良辰美景

年龄大了就不要手术啦！

tsyj

良辰美景 发表于 2019-11-13 13:38
年龄大了就不要手术啦！

可是，觉得疼，如何治疗呢？而且听说化疗更伤身体。