搜索
查看: 3772|回复: 2

女性,50岁,浆母细胞淋巴瘤二疗后病例分析

[复制链接]

参加活动:4

组织活动:12

1200

主题

7257

帖子

3万

家园豆

您的身份
病友
病理报告
原发纵膈弥漫大b细胞
就诊医院
北京301医院
目前状态
康复10-20年
最后登录
2024-3-29

博学多才一生平安家人平安康复1-3年

发表于 2019-10-23 17:34:41 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
什么是代问诊:帮助办理专家问诊

代问诊于2019年9月9日 北京大学第三医院 克晓燕 门诊
病史
女性,50岁
2019.4月底发现左边颈部有淋巴结肿块,无疼痛不适,无发烧及盗汗等其他症状。咨询各个医院给出急性感染炎症的结论。
肿块越来越大,迅速生长,最大的大概有4cm左右,还有几个小的淋巴结,六月份在上海人民医院进行细胞穿刺检查,显示为急性感染,后进行手术活检,病理一直未出。
7月份又长出一个肿块,将病理切片送至瑞金王朝夫大夫处病理会诊,会诊结果为倾向浆母细胞性淋巴瘤。
8月初在肿瘤医院住院治疗,医生按照瑞金病理会诊结果制定方案,进行骨穿,腰穿,PET/CT及粗针穿刺等检查,均无淋巴瘤细胞,
8.6号挂防止肿瘤溶解综合症的药水。
8.7号进行第一次化疗,方案为EPOCH,五天,化疗中无明显反应,化疗后脱发,口腔溃疡严重,左边脖子肿瘤缩小,精神状态良好,吃睡大小便正常,后转至地方医院观察,化疗后第二天注射两支长效升白针6mg,白细胞等化疗后6-7天开始掉,医院给予皮下注射短效升白针及升血小板针,血常规显示血液淋巴细胞百分比高,于是做了骨穿检查,流式显示骨髓侵犯70%多,继续住院观察2-3天后抽血结果正常出院。
8.27号在肿瘤医院进行第二次第一周期化疗,三天,方案为ICE去C加西达本胺,无副作用反应,口腔溃疡好转,27号再次进行骨穿,骨穿图片血液结果无肿瘤细胞,流式显示骨髓有成熟淋巴细胞25%,化疗后一天注射一支长效升白针3mg。预计9.10号开始第二次第二周期化疗。
29号转至地方医院观察,血象正常,口腔溃疡好转,血红蛋白开始回升,脖子肿块消失,肿瘤医院粗针穿刺取出的4条组织进行病理检查,显示为外周T淋巴瘤,不是浆母细胞性淋巴瘤,与ALK阴性间变大相似。

疑问
请问主任,对于EPOCH方案过程中病情进展的病人应该用什么方案比较好?能不能麻烦给一个治疗方案?肿瘤医院医生建议我们用CD30单抗brentuximab,在考虑经济条件下,有没有不用CD30单抗可行的治疗方案?

答复
1、建议病理再次会诊,以明确诊断。
2、如确实为浆母淋巴瘤,查CD4、CD7、BCMA,等以明确是否有免疫治疗靶点,CD38.138。
3、CD30单抗可用,但费用昂贵,如能达缓解,可考虑异体干细胞移植,如为外周T或NK/T,可加PD-1西达本胺+化疗,缓解后亦需考虑异基因移植。
程杏莉.jpg

我是弥漫大B康复八年,有问题可以加我微信13691455321

参加活动:0

组织活动:0

1

主题

5

帖子

47

家园豆

您的身份
家属
病理报告
弥漫大b细胞
就诊医院
郑州大学第一附属医院
目前状态
治疗中
最后登录
2022-9-27
发表于 2019-10-24 21:58:48 | 显示全部楼层 来自: 中国河南郑州
病理会诊:专家看切片
你好,有联系方式吗?我爸爸跟你症状一样,就差病例报告没出来,很着急,结果说考虑Ct和穿刺显示小圆细胞肿瘤
回复 支持 反对

使用道具 举报

参加活动:1

组织活动:0

10

主题

579

帖子

338

家园豆

您的身份
家属
病理报告
弥漫大b细胞(生发中心起源)
就诊医院
广州南方医院
目前状态
康复0-1年
最后登录
2021-5-12
发表于 2019-11-4 15:45:18 | 显示全部楼层 来自: 中国
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
回复 支持 反对

使用道具 举报

本版积分规则


关闭

站长推荐 上一条 /1 下一条

同样的经历 使我们与你感同深受!

这里是病友帮病友一起度过难关的精神家园!

工作室 媒体报道


© Copyright 2011-2021. 荷小朵(北京)健康管理有限公司 All Rights Reserved 京ICP备2020048145号-5
京卫[2015]第0359号 互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2021-0110
返回顶部 返回列表

京公网安备 11010802029169号