非生发中心双重打击弥漫大B细胞淋巴瘤的治愈率有多高啊？

gaoweixiao0236

母亲非生发中心双重打击弥漫大B细胞淋巴瘤，大夫说只有做自体干细胞移植才有希望，要不然没有一点治愈率。我不想让母亲遭太多的罪，如果不治疗，最长能活多久？

洪飞

FISH确定了么

随月影

非发生双打击几率很小，FISH做了吗？

橙子s

我们医生说不治疗最多一年。双打击你们是做了fish吗？还是医生就看了免疫组化双表达才说的双打击。而且非生发双打概率很低。

橙色雨丝

对于双重打击淋巴瘤来说，关键是治疗方案最好选择DA-EPOCH-R而不是R-CHOP，因为相当一部分人对R-CHOP原发耐药，根本连移植的机会都没有。从无进展生存（PFS）和总生存（OS）曲线来看，移植和不移植确实存在一定差距，不过这种差距不具有统计学意义，因为P值都不小于0.05，所以，一线移植虽然做得比较普遍，但并不是治愈的关键，不能迷信移植，而更应该强调一线治疗采用高强度的化疗方案。

力钧

雨丝大神分析相当透彻

gaoweixiao0236

洪飞 发表于 2019-10-21 22:36
FISH确定了么

fish还没出，免疫组化已经确诊双表达了

gaoweixiao0236

橙色雨丝 发表于 2019-10-22 08:34
对于双重打击淋巴瘤来说，关键是治疗方案最好选择DA-EPOCH-R而不是R-CHOP，因为相当一部分人对R-CHOP原发 ...

感谢雨丝老师！fish结果还没有出来，免疫组化显示非生发双表达，p53(80%+)。1、如果不是双重打击，是否要选择九十六小时方案?2、既然是剂量调整的方案，R-DA-EPOCH的剂量上有没有什么标准?3、第一疗程R-CHOP只用了40mg的脂质体阿霉素，有影响吗？母亲身高170.体重190斤。谢谢！

gaoweixiao0236

橙色雨丝 发表于 2019-10-22 08:34
对于双重打击淋巴瘤来说，关键是治疗方案最好选择DA-EPOCH-R而不是R-CHOP，因为相当一部分人对R-CHOP原发 ...

老师，病理和派特

洪飞

gaoweixiao0236 发表于 2019-10-22 11:13
fish还没出，免疫组化已经确诊双表达了

双表达和双打击相差十万八千里

橙色雨丝

gaoweixiao0236 发表于 2019-10-22 11:43
老师，病理和派特

Ki67很高，SUVmax很高，肾上腺侵犯，高度怀疑骨髓侵犯，CNS侵犯/复发风险很大，无论是不是双重打击（可能性不是很大），建议考虑一下HyperCVAD/MA方案。如果用R-CHOP，并且用脂质体阿霉素替代普通阿霉素，国内的专家共识认为最大可耐受剂量是30mg/m2，根据身高体重计算的体表面积约为2.05m2，所以，应该用60mg。如果认为患者不能耐受HyperCVAD，则建议选择DA-EPOCH-R方案。无论是R-CHOP还是DA-EPOCH-R，都需要进行鞘注预防，并仔细评估联合大剂量甲氨喋呤的可行性。

gaoweixiao0236

橙色雨丝 发表于 2019-10-22 13:23
Ki67很高，SUVmax很高，肾上腺侵犯，高度怀疑骨髓侵犯，CNS侵犯/复发风险很大，无论是不是双重打击（可能 ...

谢谢雨丝老师，下个周期的时候我去找医生谈

gaoweixiao0236

橙色雨丝 发表于 2019-10-22 13:23
Ki67很高，SUVmax很高，肾上腺侵犯，高度怀疑骨髓侵犯，CNS侵犯/复发风险很大，无论是不是双重打击（可能 ...

雨丝老师，fish结果出来了，我们可以继续用RCHOP方案吗？加上鞘注

橙色雨丝

gaoweixiao0236 发表于 2019-10-23 12:29
雨丝老师，fish结果出来了，我们可以继续用RCHOP方案吗？加上鞘注

果然不是双重打击。不过仍然认为R-CHOP偏弱。

gaoweixiao0236

橙色雨丝 发表于 2019-10-23 12:58
果然不是双重打击。不过仍然认为R-CHOP偏弱。

谢谢

gaoweixiao0236

橙色雨丝 发表于 2019-10-23 12:58
果然不是双重打击。不过仍然认为R-CHOP偏弱。

谢谢老师

全部好起来

雨丝大神我们刚确诊了弥漫大，请问一下我们下一步要做什么样的精细检查？