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漫淋治疗后复发,请问怎么办?

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发表于 2019-10-16 17:39:48 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国湖北
患者今年52岁,2017年查出慢淋,采用frc方案治疗后大约2年4个月,今年出现进展,请问一般采用哪种治疗方式比较好?另外医生建议采用依鲁替尼,比较担心出现耐药后怎么办?

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发表于 2019-10-16 17:47:48 | 显示全部楼层 来自: 中国四川成都
病理会诊:专家看切片
出现进展,有什么高危因素吗?如果有P53、IGHV等问题化疗效果不好,用伊布替尼。先考虑控制病情再说耐药,况且现在除伊布还有其他新药、好药可用。
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发表于 2019-10-16 17:49:38 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
伊布降价且慢淋用入医保。
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 楼主| 发表于 2019-10-16 17:51:02 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北
叶.子 发表于 2019-10-16 17:47
出现进展,有什么高危因素吗?如果有P53、IGHV等问题化疗效果不好,用伊布替尼。先考虑控制病情再说耐药, ...

没有高危,但是医生建议是口服依鲁替尼,这种方法是否最佳?
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发表于 2019-10-16 17:59:11 | 显示全部楼层 来自: 中国四川成都
没有高危因素年轻患者还是推荐FCR,几个疗程CR可停药,但伊布需长期服用。现在也可用伊布联合FCR。
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 楼主| 发表于 2019-10-16 18:10:10 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北
叶.子 发表于 2019-10-16 17:59
没有高危因素年轻患者还是推荐FCR,几个疗程CR可停药,但伊布需长期服用。现在也可用伊布联合FCR。
...

对于这种复发性,不考虑经济因素情况下,fcr和依鲁替尼哪种方式更好
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发表于 2019-10-17 11:04:58 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
菊花要有耐力 发表于 2019-10-16 18:10
对于这种复发性,不考虑经济因素情况下,fcr和依鲁替尼哪种方式更好

不考虑经济因素,我感觉伊布替尼好,可以避免化疗的副作用,口服也很方便。
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发表于 2019-10-17 15:16:52 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
FCR初治后两年多复发,不知是否治疗前的检查有欠缺。P53缺失或P53突变、IgHV未突变、Notch1突变,还有一些其它的基因突变,都会影响治疗效果和无进展期。如果复发后再次达到治疗指征,不建议用FCR作为二线方案。不考虑经济因素,建议伊布替尼。治疗前和治疗中应做耐药基因检测和监测,运气好的话可以多年不耐药,如有耐药苗头,及时联合维奈托克。
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 楼主| 发表于 2019-10-17 15:29:37 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北
chun 发表于 2019-10-17 15:16
FCR初治后两年多复发,不知是否治疗前的检查有欠缺。P53缺失或P53突变、IgHV未突变、Notch1突变,还有一些 ...

维奈托克现在不是国内买不到吗?
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 楼主| 发表于 2019-10-17 15:46:17 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北
chun 发表于 2019-10-17 15:16
FCR初治后两年多复发,不知是否治疗前的检查有欠缺。P53缺失或P53突变、IgHV未突变、Notch1突变,还有一些 ...

另外伊布替尼耐药平均周期多少?耐药后是否有其他治疗方案
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发表于 2019-10-17 19:18:22 | 显示全部楼层 来自: 中国江西
2年快了点,ighv和p53不知道怎么样,基因检测应该做。目前伊布7年随访有效率80%,如果监测有耐药突变的话,联合维奈托克。没有买不到的药
微信:M121315018
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发表于 2019-10-19 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 中国四川成都
菊花要有耐力 发表于 2019-10-16 17:51
没有高危,但是医生建议是口服依鲁替尼,这种方法是否最佳?

不考虑经常选伊布毒副作用小,口服方便,服用中做基因监测防耐药。
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发表于 2020-4-3 20:48:08 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北
叶.子 发表于 2019-10-19 18:14
不考虑经常选伊布毒副作用小,口服方便,服用中做基因监测防耐药。

BR和伊布哪个的副作用大?
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发表于 2020-4-4 14:03:40 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北
菊花要有耐力 发表于 2019-10-16 18:10
对于这种复发性,不考虑经济因素情况下,fcr和依鲁替尼哪种方式更好

2年进展似乎快了点,2017年上了几个疗程?是不是疗程不够
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