是否有必要借切片去其他医院复检？

高桥古天乐

我爸9月初左颈部淋巴结肿大，到当地医院做粗针穿刺(可能当时医生认为无法取到完整的淋巴结组织)。
免疫组化A：Bcl-2(+)、Bcl-6(+)、CyclinD1(-)、CD3(-)、CD5(+)、CD10(+)、CD20(+)、CD21(+)滤泡树突网、CD23(+)滤泡树突网、CD43(-)、CD79a(+)、Ki-67(+)热点区约50%、PAX-5(+)、SOX-11(-)、Mum-1(+)
加做两个FISH检测：Bcl2阴性、MYC阴性
PET CT如附件图片
B超检查：左侧颈部淋巴结肿大、右侧颈部淋巴结可及；双侧腋下淋巴结肿大；左侧锁骨上淋巴结肿大；双侧腹股沟淋巴结可及！


9月24日已开始第一个化疗，方案是RCHOP：美罗华700mg D0、CTX 1.4g D1、脂质体阿霉素60mg D1、长春地辛4mg、地塞米松15mg D1-D5。患者身高182cm、体重80KG，按照体表面积计算需要脂质体阿霉素70mg以上，但医生说从没用过这么大的剂量所以稳妥起见给药60mg。

请各位大神帮忙分析下是否属于弥漫大B淋巴瘤？对“宁波市临床病理诊断中心”出具的报告的准确性也不是100%相信，是否有必要借来切片送上海肿瘤医院进行复检？
如PET CT上所示，属于肿瘤几期？
宁波医生建议RCHOP方案需要8个疗程，结合免疫组化和FISH结果请问预后效果如何？需要自体干细胞移植吗？              

@橙色雨丝
@洪飞

健康快乐OK

估计是第一次来发帖。把病理切片送上海肿瘤医院，可能你们化疗都结束了，会诊报告还没有出来。

高桥古天乐

健康快乐OK 发表于 2019-10-11 15:15
估计是第一次来发帖。把病理切片送上海肿瘤医院，可能你们化疗都结束了，会诊报告还没有出来。
...

在淋巴瘤之家也了解过上海肿瘤医院出报告时间很慢，但对宁波这边的结果也不是特别确信。纠结...

橙色雨丝

是不是IRF4重排的大B，做一下IRF4的FISH看有没有断裂就知道了。不做也行，反正都是R-CHOP方案。II期疾病很少有人需要做八个疗程。

高桥古天乐

橙色雨丝 发表于 2019-10-11 15:25
是不是IRF4重排的大B，做一下IRF4的FISH看有没有断裂就知道了。不做也行，反正都是R-CHOP方案。II期疾病很 ...

谢谢大神的解答！一疗后左颈部最大的肿块缩小明显，下周就要开始二疗了。
那还有必要借切片送去上级医院请专家会诊吗？

橙色雨丝

高桥古天乐 发表于 2019-10-11 15:30
谢谢大神的解答！一疗后左颈部最大的肿块缩小明显，下周就要开始二疗了。
那还有必要借切片送去上级医院 ...

必要性不大，不会改变方案选择。

高桥古天乐

橙色雨丝 发表于 2019-10-11 15:35
必要性不大，不会改变方案选择。

好的，非常感谢！

宁海小娄

CD5阳性的大B，需要当心的，有些预后也不理想的！另外按照你提供的身高体重，化疗剂量也是是偏小了点。美罗华需要770，可以打个800mg，700确实太少了点！

高桥古天乐

宁海小娄 发表于 2019-10-11 21:05
CD5阳性的大B，需要当心的，有些预后也不理想的！另外按照你提供的身高体重，化疗剂量也是是偏小了点。美罗 ...

谢谢建议！有必要自体移植吗？

宁海小娄

高桥古天乐 发表于 2019-10-11 21:55
谢谢建议！有必要自体移植吗？

可以考虑DAREPOCH，如果效果好的话不用移植的。

妈妈发火了

老乡加油！

高桥古天乐

妈妈发火了 发表于 2019-10-12 00:10
老乡加油！

谢谢！也祝您一切顺利

高桥古天乐

橙色雨丝 发表于 2019-10-11 15:35
必要性不大，不会改变方案选择。

你好，大神！还有以下几个问题咨询下：
1. 按照我爸身高182CM，体重80KG；美罗华700mg、脂质体阿霉素60mg是否偏少？有没有必要叫主治医生加大剂量？
2. 另一位热心网友提到“CD5阳性的大B，可以考虑DA-EPOCH-R方案”，是否有必要让医生把Rchop改成DA-EPOCH-R？
3. 今天我爸就要上二疗了，但距一疗才20天，按照标准是21天一个疗程，请问提前一天打会不会影响效果？
谢谢解答！

橙色雨丝

高桥古天乐 发表于 2019-10-14 08:30
你好，大神！还有以下几个问题咨询下：
1. 按照我爸身高182CM，体重80KG；美罗华700mg、脂质体阿霉素60mg ...

不是CD5阳性的大B，只是背景中CD5阳性的T细胞多一点。脂质体阿霉素的主要问题就是20mg一瓶，有时候2-3瓶不够，3-4瓶太多，所以剂量总是不合适。

高桥古天乐

橙色雨丝 发表于 2019-10-14 08:38
不是CD5阳性的大B，只是背景中CD5阳性的T细胞多一点。脂质体阿霉素的主要问题就是20mg一瓶，有时候2-3瓶不 ...

谢谢！那提前一天上二疗，会影响效果吗？

橙色雨丝

高桥古天乐 发表于 2019-10-14 08:42
谢谢！那提前一天上二疗，会影响效果吗？

R-CHOP还有14天的，只要白细胞恢复了，提前几天没问题。

高桥古天乐

橙色雨丝 发表于 2019-10-14 08:45
R-CHOP还有14天的，只要白细胞恢复了，提前几天没问题。

感谢！

高桥古天乐

橙色雨丝 发表于 2019-10-14 08:45
R-CHOP还有14天的，只要白细胞恢复了，提前几天没问题。

大神！看完你的文章“长春新碱 vs 长春地辛”后我发现医生把我爸Rchop里的长春新碱换成了长春地辛、强的松换成了地塞米松，会不会使疗效大打折扣？