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女性,22岁,NK/T细胞淋巴瘤四疗后病例分析

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博学多才一生平安家人平安康复1-3年

发表于 2019-7-17 15:28:00 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
什么是代问诊:帮助办理专家问诊

代问诊于2019年5月13日 北京大学第三医院 克晓燕 门诊
病史
女性,22岁
2016年1月泪腺多次发炎,后鼻腔取活检,确诊NK/T细胞淋巴瘤鼻型(右侧鼻腔)。未放化疗,只行中医治疗(汤药),一月后鼻腔通畅。
2016年8月 核磁共振检查显示右侧鼻腔鼻翼异常信号不明显。
2017年1月复查PET/CT,
2018年2月 核磁共振报告显示
2018年8月 右侧鼻腔开始堵塞。核磁共振报告显示 鼻腔后侧有肿块,怀疑复发。9月取组织,活检,肿块增大,疑复发,医生建议放疗。病人未做放疗,观察等待。
2018年11月鼻腔堵塞更重,引起头疼、头胀、耳鸣;
12月,咽部上颚肿疼,鼻腔肿痛,影响右耳听力;疼痛加剧,吞咽困难,需吃止痛药。27日开始发烧,最高38.9度,30日去上海瑞金医院急诊输抗生素三日(先锋必、阿奇霉素),疼痛消减至微弱。
2019.1.7PET:1.右侧鼻腔内软组织肿物,代谢异常增高,累及鼻中隔、鼻甲、向后延伸至右侧鼻咽部,咽隐窝消失,向下延伸至右侧口咽,右侧扁桃体肿大,结合病史考虑淋巴瘤浸润,与2016.2.171PET对比,病灶范围扩大;
1月6日~9日服用醋酸地塞米松片,早上7片,中午6片,晚上不服,加服奥美拉唑肠溶胶囊1颗。医生嘱咐10日开始停服。
2019.1.16;2.14;3.24;4.20患者行SMILE方案
2019年5月4日第四次化疗结束。第四次化疗前做了增强CT检查:鼻咽部后壁软组织略增厚,双侧咽隐窝变浅,右侧咽鼓管圆枕变小,右侧下鼻甲较小;双侧颈血管间隙淋巴结显示。
我们的主任医生建议后续的治疗方案是:
1:现在提取自体干细胞后进行放疗,放疗结束后再进行自体移植。
2:如果不移植,继续原方案两次化疗后再行局部放疗后结疗。
  我们在主任医生考虑我们家的病程时间比较长而一直没有治疗,他担心一般放化疗愈后不是很好,所以他建议第一个方案。

疑问
1、请克主任根据资料,评估一下病人目前治疗效果怎么样?
2、下一步应该如何治疗呢?放疗?继续化疗?还是选择移植?

答复
1、因鼻咽后壁仍有轻微增厚,致血管间小淋巴结,建议复查PET/CT帮助评估,如无代谢,则可评为CR。
2、局部可考虑放疗,放疗时机没有定论,现化疗效果比较好,同意主治医师的方案1,采干后再进行1-2次化疗。
3、做好行自体移植。
董文逸.jpg

我是弥漫大B康复八年,有问题可以加我微信13691455321

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发表于 2019-8-4 19:11:56 | 显示全部楼层 来自: 中国
病理会诊:专家看切片
男性,49岁,nkt淋巴瘤,已经进行十几次放疗,放疗过程中出现转氨酶高的现象,高达200,检查肝部没问题,至今找不到转氨酶高的原因,放疗中止。请问,会是哪方面的问题?
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发表于 2019-8-18 18:15:51 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏苏州
我们没化疗,转氨酶就高,最高600,估计本病引起
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发表于 2020-2-12 10:21:22 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
男性,54岁,nk/t淋巴瘤鼻型(右侧)三次化疗结束,准备放疗,突然出现左侧浮肿,左侧头皮胀痛。各位病友们有没有类似的情况出现的,是什么情况,劳烦诉说下。
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