周小鸽教授与高子芬教授的病理结论不一样，该如何抉择

乐乐家的红苹果 · 发表于 2019-5-24 12:08:13

我母亲正常体检查出颈部淋巴结肿大，疑似淋巴瘤，分别在北京肿瘤医院、周小鸽教授和高子芬教授作了病理会诊。目前周小鸽教授判断属于淋巴组织增生，高子芬教授和北肿判断属于滤泡性淋巴瘤，病理报告如图，请雨丝、洪飞大神及各位病友帮忙看看，我应该听谁的，感谢大家~~
PS:此外我母亲没有盗汗、消瘦、发烧等明显淋巴瘤症状；
   验血β2-微球蛋白3.02mg/L；
   PET-CT结果显示，仅颈部两侧有多发淋巴结，代谢增高，最大一枚14mm*7mm，SUVmax4.8；
   骨髓活检提示未见淋巴瘤累及；

周小鸽

高子芬

北肿

叶开86 · 发表于 2019-5-24 15:11:54

乐乐家的红苹果发表于 2019-5-24 13:59
谢谢建议，周教授的报告上确实只写了淋巴组织增生，我取报告的时候专门找了周教授确认了一下，他跟我说的 ...

我相信周教授，病理没人比他强了。

加油油油 · 发表于 2019-5-24 12:33:42

取完整淋巴结再看看？

王Sir · 发表于 2019-5-24 12:36:34

很多淋巴瘤患者都没有出现临床症状，这个不是判断标准，骨髓刚开始也不会累及。三份病理判断，应该是滤泡，太小了也不好切检，可以暂行观察。

夜雨十年灯 · 发表于 2019-5-24 12:42:00

三份病理虽然结论有不同，但是免疫组化做出来的还是很相近的。个人觉得不管是哪种，都可以先观察。

B细胞086--战斗 · 发表于 2019-5-24 13:08:57

这不是简单的一句听谁的问题。
1.周小鸽的报告并没有说是：反应性增生。4月8日的那份报告，免疫组化里面CD10、BCL6同时阴性，笔者也看了1000多份滤泡性淋巴瘤病理报告了，未碰到。
2.病灶组织应当做IG重排及FISH查BCL2/IGH重排。
3.笔者觉得现在还不能按照滤泡性淋巴瘤的病理治疗。
4.即使病人是早期滤泡性淋巴瘤，指南及既往多数意见认为通过放疗、化疗、或者放化疗结合等，争取根治。这当然是对的。不治疗老是担心“机会稍纵即逝”。但其实，即使早期的滤泡淋巴瘤也是可以适当观察的，太多人早期就长期早期，甚至放疗后的复发还是早期。而晚期的一发现就是晚期。

乐乐家的红苹果 · 发表于 2019-5-24 13:38:56

加油油油发表于 2019-5-24 12:33
取完整淋巴结再看看？

找过北肿的外科专家，评估太小，无法切检……而且最新的彩超结果显示比一个月前PEC-CT又小了一点。

乐乐家的红苹果 · 发表于 2019-5-24 13:52:06

王Sir 发表于 2019-5-24 12:36
很多淋巴瘤患者都没有出现临床症状，这个不是判断标准，骨髓刚开始也不会累及。三份病理判断，应该是滤泡， ...

谢谢

332475975 · 发表于 2019-5-24 13:55:03

上肿去找李教授，国内淋巴瘤数他权威

乐乐家的红苹果 · 发表于 2019-5-24 13:59:15

B细胞086--战斗发表于 2019-5-24 13:08
这不是简单的一句听谁的问题。
1.周小鸽的报告并没有说是：反应性增生。4月8日的那份报告，免疫组化里面CD1 ...

谢谢建议，周教授的报告上确实只写了淋巴组织增生，我取报告的时候专门找了周教授确认了一下，他跟我说的是“不是淋巴瘤”

yunfeng_5780 · 发表于 2019-5-24 16:01:18

不要有心理负担，致使是滤泡，早起没有临床指征，也不用着急治疗。

yunfeng_5780 · 发表于 2019-5-24 16:02:20

心态好，良好的饮食习惯和作息习惯，一定会使身体越来越好的

乐乐家的红苹果 · 发表于 2019-5-25 07:04:05

yunfeng_5780 发表于 2019-5-24 16:01
不要有心理负担，致使是滤泡，早起没有临床指征，也不用着急治疗。

谢谢

橙色雨丝 · 发表于 2019-5-25 07:07:56

观察随访。

乐乐家的红苹果 · 发表于 2019-5-26 18:08:45

橙色雨丝发表于 2019-5-25 07:07
观察随访。

大神，我母亲第一次查出颈部淋巴结肿大距今大约9个月，一直没有明显增大（在1.5cm*0.7cm左右），且上周进行彩超检查，对比一个月前petct结果，右侧颈部的最大淋巴结，此次也为提示任何异常
想问一下这样的变化属于正常吗，如果持续观察，建议出现什么异常时介入治疗呢？

宁海小娄 · 发表于 2019-5-26 20:36:54

叶开86 发表于 2019-5-24 15:11
我相信周教授，病理没人比他强了。

再强的医生也会出错的！

宁海小娄 · 发表于 2019-5-26 20:38:13

有机会可以做个基因重排，如果阳性更加支持滤泡淋巴瘤！

乐乐家的红苹果 · 发表于 2019-5-26 22:13:48

宁海小娄发表于 2019-5-26 20:38
有机会可以做个基因重排，如果阳性更加支持滤泡淋巴瘤！

好的，x x q

芭蕾公主 · 发表于 2019-5-27 00:50:05

332475975 发表于 2019-5-24 13:55
上肿去找李教授，国内淋巴瘤数他权威

是上海肿瘤吗

橙色雨丝 · 发表于 2019-5-27 08:44:34

乐乐家的红苹果发表于 2019-5-26 18:08
大神，我母亲第一次查出颈部淋巴结肿大距今大约9个月，一直没有明显增大（在1.5cm*0.7cm左右），且上周进 ...

从免疫组化来看，Bcl-6和CD10要么是阴性，要么因为组织固定或抗原修复的问题未知是否表达，那么单纯根据形态学特征判定滤泡性淋巴瘤是有一定风险的。原则上说颈部淋巴结长径低于1.5cm，长短径比大于2，这样的淋巴结可以认为是正常，如果观察随访过程中持续增大，可以考虑做切除活检。

周小鸽教授与高子芬教授的病理结论不一样，该如何抉择

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