大神谁能帮忙解决。3个病理3个答案先是北三。然后是北肿。最后是友谊。顺序

奋斗就是胜利

西瓜XG

不懂

木火

庙里信杯！要不谁也承担不起！

hy123

又是疑难，苦了患者

熊恩正

不典型大B

橙色雨丝

因为IGH重排阳性，已经确定是单克隆性增生，结合形态学和免疫组化诊断为B细胞淋巴瘤，这一点没有分歧，分歧在于是单纯的边缘区淋巴瘤还是伴有大B细胞的转化，这个要临床医生根据具体情况来判断，病理医生已经做了该做的。

希望20210505

橙色雨丝 发表于 2019-5-22 13:24
因为IGH重排阳性，已经确定是单克隆性增生，结合形态学和免疫组化诊断为B细胞淋巴瘤，这一点没有分歧，分歧 ...

请问雨丝老师，如果已在一个医院做了基因重排确定单克隆，还有必要再去别的医院重新做病理吗？基因重排的医院最初做病理，显示肿瘤证据不足。

橙色雨丝

希望20210505 发表于 2021-6-3 07:39
请问雨丝老师，如果已在一个医院做了基因重排确定单克隆，还有必要再去别的医院重新做病理吗？基因重排的 ...

单克隆并不代表一定是淋巴瘤，必须要有其它证据。

希望20210505

橙色雨丝 发表于 2021-6-3 09:04
单克隆并不代表一定是淋巴瘤，必须要有其它证据。

谢谢雨丝老师！还做了免疫组化显示结果：  Bc 1-2（+>75%），Bc 1-6 (-)，CD10（-），CD19（中等强度+），CD20（强+），CD21（示残留FDC+），CD23（示残留FD C+），CD3（-），CD5（-），CYCL IN D1（-），KI67（+15%），LEF1（-），PAX-5（+），SOX-11(-)，结合临床、形态、免疫表型及ig基因重排，符合惰性B细胞淋巴瘤，结外边缘区粘膜相关淋组织淋巴瘤伴大量的浆细胞分化。
基因重排结果：
IG H- A（FR1-JH）：单克隆性重排（+）
IGH-B（FR2-JH）：单克隆性重排（+）
IGH- C（FR3-JH）：多克隆性重排
IGH- D（DH-JH)：单克隆性重排（+）
IGH-E(DH7-JH):多克隆性重排
IGK-A（Vk-JK):单克隆性重排（+）
IGK-B（Vk-Kde+intron-Kde):单克隆性重排（+）
I G L（V入-Ｊ入）：多克隆性重排
检测方法：BIO MED-2 PCR  protocol


我想继续请教您的是：
1. 之前在301做免疫组化，结论是淋巴瘤证据不足。上文的这个结论证据充足吗？
2. 我是否还有必要去别的医院再做一次病理和重排？
3. 还有排除淋巴瘤的机会吗？
       谢谢您了！

橙色雨丝

希望20210505 发表于 2021-6-3 09:49
谢谢雨丝老师！还做了免疫组化显示结果：  Bc 1-2（+>75%），Bc 1-6 (-)，CD10（-），CD19（中等强度+） ...

免疫组化和基因重排都支持淋巴瘤的诊断，如果临床表现没有明显不符，不用再做会诊了。

希望20210505

橙色雨丝 发表于 2021-6-3 10:07
免疫组化和基因重排都支持淋巴瘤的诊断，如果临床表现没有明显不符，不用再做会诊了。 ...

谢谢雨丝老师！多次获得您的指点心中万分感激！还想向您请教的是：
1. 医生说让接下来做三次CT加抽血，然后住院化疗，这是治疗的规范流程吗？如果先观察是否更好？
2. 我想从论坛里找相关资料学习，无奈自己看不懂病理单，只知道是惰性b 细胞淋巴瘤，没有其他病友的分期和具体类型。您可以指点一下具体是什么类型吗？
3. 为了方便您的判断，我把检查结果再附上一份：

免疫组化显示结果：  Bc 1-2（+>75%），Bc 1-6 (-)，CD10（-），CD19（中等强度+），CD20（强+），CD21（示残留FDC+），CD23（示残留FD C+），CD3（-），CD5（-），CYCL IN D1（-），KI67（+15%），LEF1（-），PAX-5（+），SOX-11(-)，结合临床、形态、免疫表型及ig基因重排，符合惰性B细胞淋巴瘤，结外边缘区粘膜相关淋组织淋巴瘤伴大量的浆细胞分化。
基因重排结果：
IG H- A（FR1-JH）：单克隆性重排（+）
IGH-B（FR2-JH）：单克隆性重排（+）
IGH- C（FR3-JH）：多克隆性重排
IGH- D（DH-JH)：单克隆性重排（+）
IGH-E(DH7-JH):多克隆性重排
IGK-A（Vk-JK):单克隆性重排（+）
IGK-B（Vk-Kde+intron-Kde):单克隆性重排（+）
I G L（V入-Ｊ入）：多克隆性重排
检测方法：BIO MED-2 PCR  protocol


万分感谢！

橙色雨丝

希望20210505 发表于 2021-6-3 11:00
谢谢雨丝老师！多次获得您的指点心中万分感激！还想向您请教的是：
1. 医生说让接下来做三次CT加抽血，然 ...

不知道三次CT是什么意思，胸腹盆增强CT？做完后再说治疗的问题。

希望20210505

橙色雨丝 发表于 2021-6-3 11:25
不知道三次CT是什么意思，胸腹盆增强CT？做完后再说治疗的问题。

分别是头颈、胸、盆腔。谢谢老师！那等结果出来再向你请教。