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女性,22岁,NK/T淋巴瘤治疗前病例分析

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博学多才一生平安家人平安康复1-3年

发表于 2019-4-11 10:22:40 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
什么是代问诊:帮助办理专家问诊

代问诊于2019年1月14日 北京301医院 杨清明 门诊
病史
女性,22岁
2016年1月泪腺多次发炎,后鼻腔取活检,确诊NK/T细胞淋巴瘤鼻型(右侧鼻腔)。未放化疗,只行中医治疗(汤药),一月后鼻腔通畅。
2016年8月 核磁共振检查显示右侧鼻腔鼻翼异常信号不明显。
2017年1月复查PET/CT,
2018年2月 核磁共振报告显示
2018年8月 右侧鼻腔开始堵塞。核磁共振报告显示 鼻腔后侧有肿块,怀疑复发。9月取组织,活检,肿块增大,疑复发,医生建议放疗。病人未做放疗,观察等待。
2018年11月鼻腔堵塞更重,引起头疼、头胀、耳鸣;
12月,咽部上颚肿疼,鼻腔肿痛,影响右耳听力;疼痛加剧,吞咽困难,需吃止痛药。27日开始发烧,最高38.9度,30日去上海瑞金医院急诊输抗生素三日(先锋必、阿奇霉素),疼痛消减至微弱。
1月6日~9日服用醋酸地塞米松片,早上7片,中午6片,晚上不服,加服奥美拉唑肠溶胶囊1颗。医生嘱咐10日开始停服。
目前状态:
鼻腔堵,感觉耳朵堵,右耳听力受影响。基本不感到疼痛。
食欲良好。

疑问
1、请问主任,病人目前几期?
2、病人目前需要什么方案治疗,大概几个周期?应该如何评估?是否需要结合放疗或者移植?
3、此病人预后情况如何?

答复
1、根据两次的PET/CT检查结果分析,鼻腔,口咽,扁桃体均有受累,应该分为2期,还好,发现疾病至今没有治疗,病灶还没有扩散至身体其他部位,但是病灶已经增大,需要尽快开始治疗。
2、1-2期的NK/T细胞淋巴瘤的治疗原则,应当以放疗为主,辅助化疗,由于本例病史较长,建议先化疗两个疗程之后,再行局部放疗,化疗方案可以选择CHOPE.化疗结束后,即可以开始做放疗,放疗结束后三个月,复查全身PET/CT,如果没有新发病灶出现,可以在化疗两个疗程做巩固治疗,然后结疗,定期随访观察。
病理检查提示CD30阳性,这可以作为一个靶点治疗的选择,即在常规化疗不敏感时,可以选用CD30单抗治疗。这个要治疗CD30阳性的病例效果非常好,可以单用,也可以联合化疗。
3、根据病史进展较慢,发病时病灶局限的特点分析,预后还好。
如果口咽部持续有特殊的恶臭味道,提示病灶持续活动,预后不好,如果病情一直不能得到有效控制,病灶可能扩散,蔓延至全身,多处器官受累,那时治疗和预后情况就要糟糕很多。
董文逸.jpg

我是弥漫大B康复八年,有问题可以加我微信13691455321

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发表于 2019-4-11 11:55:33 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏盐城
病理会诊:专家看切片
中药治愈两三年!!!!
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发表于 2019-4-11 15:06:28 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
用chop方案?!
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发表于 2019-4-11 15:08:40 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
看错了,原来是chope方案。
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发表于 2019-5-6 09:10:47 | 显示全部楼层 来自: 中国
楼住能加为好友聊聊不
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