三疗结束后肿块没有缩小，求有经验的朋友帮忙给看看

雅典娜ly

父亲肝部有大肿块，用rchop方案三疗结束，今天门诊找大夫，说病情没有控制在进展，下次化疗要换二线方案。我现在想重新找北京的大夫做病例及会诊，请之家的有经验的朋友给给看法，不胜感激

雅典娜ly

再补一张pet

雅典娜ly

谁来帮帮我

雅典娜ly

B细胞086--战斗 发表于 2019-3-19 07:29
1.化疗后，有的人白细胞及中性粒会先上升、再下降、再上升的波浪式。
2.尽快病理会诊,免疫组化要做PD1、PDL ...

谢谢您，我这就发肝功的化验单，麻烦再帮忙看看

雅典娜ly

B细胞086--战斗 发表于 2019-3-19 07:29
1.化疗后，有的人白细胞及中性粒会先上升、再下降、再上升的波浪式。
2.尽快病理会诊,免疫组化要做PD1、PDL ...

谢谢您，我这就发肝功的化验单，麻烦再帮忙看看

雅典娜ly

病情简单描述：
病人1952年出生，现67岁，有冠心病史10年，甲状腺功能减退10余年，脑梗病史4年，无肝炎等其他病史。2019年1月因天气冷，感觉心脏不舒服，初步检查结论需要做心脏支架，随后做了腹部CT发现肝右叶有11.1*9.3cm混合回声团块，再经过血液科会诊，确定为弥漫大B细胞淋巴瘤。
先后两次做了肝脏肿块穿刺（先后两次做了肝脏肿块穿刺（医院解释为：首次标本量不足，为做后续病理检测，需要做二次肿块穿刺，基因检测在最后一次住院时医院方又忘记检测了，说下次住院时再检测））。确诊前没有淋巴瘤的不适症状，从2018年10月到2019年1月人看着消瘦了许多，体重减轻了6斤左右。2019年1月20日住进血液科，准备做化疗的前一天，连续两天晚上七点出现发烧，体温38度3，用退烧药后症状解除。同时抽血化验结果无炎症等异常，第3天注射美罗华及其他化疗药物，发烧症状没有再次出现。截止到3月10日使用rchop方案第三次化疗结束（周期大约21天）。美罗华是每次申请7支，其他化疗药物都是减半的。但是3疗下来肝部的肿瘤没有变小。病人化疗药用药第一天至第四天胃口很好，状态也很好，差不多第五天开始，胃部不舒服，顶的难受，食欲下降，吃的很少，精神状态尚可，三个月来体重基本在70kg-65.5kg内徘徊。
其他pet等报告上一篇帖子里有

雅典娜ly

以往肝功化验单。

雅典娜ly

B细胞086--战斗 发表于 2019-3-19 17:31
没看到报告。另外还有化疗前及当前的病情阐述。

麻烦您，我发了一篇新帖，帮忙看看，谢谢！

依然白

积极治疗就是了，不知道你想要点评什么？

雅典娜ly

依然白 发表于 2019-3-20 07:53
积极治疗就是了，不知道你想要点评什么？

三疗结束肿块无缩小

依然白

雅典娜ly 发表于 2019-3-20 07:56
三疗结束肿块无缩小

下次化疗换方案，都是一线方案，很正常的，好多都对Chop不敏感…

佐夫

是否做过FiSH检查？排除了双打击没有？剂量太小，疗效无法保证。建议转去北京治疗。

雅典娜ly

佐夫 发表于 2019-3-20 08:15
是否做过FiSH检查？排除了双打击没有？剂量太小，疗效无法保证。建议转去北京治疗。
...

昨天借切片看到病理，大夫才告诉我是三表达

佐夫

雅典娜ly 发表于 2019-3-20 08:21
昨天借切片看到病理，大夫才告诉我是三表达

西安所谓的大医院些，不论是唐都、交大附院，治疗淋巴瘤的技术水平，我只能呵呵……。尽快转院去北京吧，不能再耽误了。

雅典娜ly

佐夫 发表于 2019-3-20 08:51
西安所谓的大医院些，不论是唐都、交大附院，治疗淋巴瘤的技术水平，我只能呵呵……。尽快转院去北京吧， ...

好，已经抓紧在联系

雅典娜ly

B细胞086--战斗 发表于 2019-3-20 09:18
1.是我上一个帖子提到的疗前、疗后无明显症状的情况。也没有实质压迫、肝功能未受损。虽然肿瘤大，但不体检 ...

好的，谢谢您帮忙分析建议

橙色雨丝

Ki67很高，R-mini-CHOP控制不住，只能换二线方案。