边缘B选择治疗还是观察？还需要会诊吗?

Uuyaya

我妈妈的pet、病理、骨穿的报告如下，肯请大神们帮忙看看是选择治疗还是观察？下一步的建议？需要重新做病理会诊吗？
@橙色雨丝  @B细胞086--战斗

B细胞086--战斗

没有看清ki67数值。

Uuyaya

B细胞086--战斗 发表于 2019-2-23 11:43
没有看清ki67数值。

ki67:40%阳性

橙色雨丝

病理报告实在很难看清，不知道是否有必要做病理会诊。原则上说，局限期结内边缘区淋巴瘤，发病的部位周边没有重要器官，可以很简单的做一下放疗，有可能彻底治愈，即使不能治愈，也可以有很长的缓解期，不推荐观察等待。

B细胞086--战斗

年龄74岁、边缘区淋巴瘤局限病情、但ki67及SUV偏高些。典型的边缘区淋巴瘤，一般ki67是百分之20及以下、SUV5或者SUV6以下什么的（有的低表达到连petct都不敏感了）。
首先：观察是不推荐的，年龄继续大加上可能的病情进展、会加大以后的治疗难度。
推荐：先单美治疗4次。试情况再看是不是要放疗。
这样做，如果后续具备放疗指针，可能也会由于美罗华的单药治疗有效果，而让放疗的剂量及次数变小。

Uuyaya

B细胞086--战斗 发表于 2019-2-23 13:25
年龄74岁、边缘区淋巴瘤局限病情、但ki67及SUV偏高些。典型的边缘区淋巴瘤，一般ki67是百分之20及以下、SUV ...

非常感谢您的回复！主治医生是建议4个疗程的化疗加放疗，妈妈年龄也不小了，我很害怕出现并发症。她平日无任何症状，这次查出来医生说是早期，所以她更加抗拒化疗了。您说的单药就是只吃药不化疗对吗？副作用大吗？

Uuyaya

橙色雨丝 发表于 2019-2-23 13:00
病理报告实在很难看清，不知道是否有必要做病理会诊。原则上说，局限期结内边缘区淋巴瘤，发病的部位周边没 ...

非常感谢雨丝大神的回复，这种类型的病理有可能误诊吗？我打算把中山医院的病理拿到肿瘤医院再会诊一下。主治医生建议4个疗程美罗华化疗加放疗，她的腹股沟淋巴结已经完整拿出来了。我真的很害怕74岁的妈妈吃不消，她的肺和肝本来就不太好。

橙色雨丝

Uuyaya 发表于 2019-2-23 16:35
非常感谢雨丝大神的回复，这种类型的病理有可能误诊吗？我打算把中山医院的病理拿到肿瘤医院再会诊一下。 ...

前面说了病理报告看不清，无法判断。我在推荐治疗方案的时候，从来不会毫无依据，最新版的NCCN指南上对于I/II期的结内边缘区淋巴瘤的推荐方案就是受累区域放疗，只有当肿块大于7cm，或者是非相邻淋巴结区受累的II期时，才推荐其它方案。

B细胞086--战斗

1.去弄清楚4个疗程的美罗华化疗加放疗，是美罗华单药治疗还是美罗华联合化疗。如果是单药，那么和我的回帖方案一模一样。如果是美罗华联合用药，那么推荐联合COP。

andyzhangcay

同意雨丝的方案。 我在上肿放疗的。 建议你单独挂 放疗科 马学军医生。  

单纯的放疗副作用很小，还能治愈的可能。 记住，只有放疗，有可能治愈边缘区。

Uuyaya

andyzhangcay 发表于 2019-2-25 10:25
同意雨丝的方案。 我在上肿放疗的。 建议你单独挂 放疗科 马学军医生。  

单纯的放疗副作用很小，还能治愈 ...

你好，请问你是上肿的哪位专家定的治疗方案？没有要求化疗了？我们打算病理拿到上肿再重新会诊一下