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关于弥漫大b自体干细胞移植后的维持治疗请教

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发表于 2019-2-22 16:25:05 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国陕西西安
我父亲60岁,2018年3月底查出弥漫大b细胞淋巴瘤(分型上有一些分歧,西京医院病理主任王哲做出来是生发中心型,周小鸽做出来是abc型),原发部位在结肠,分期4b。后经过4个rchop后cr,5疗后采干细胞,7疗后进行自体干细胞移植,12月20日回输,现已出仓近两个月。以上是治疗过程,上周进行出仓后第一次复查,医生目前给开了乌苯美司胶囊,我们自己还在吃扶正颗粒。医生说莱那度胺降血像比较厉害,不建议我们吃,初步定的是三个月一次美罗华维持,让一个月后复查后再定。以前看过很多文章,美罗华对弥漫大b维持没有多大意义,生发中心吃来那度胺好像还有反效果,现在就是很矛盾,到底应该选择哪种维持手段?对于我父亲的治疗,一直都特别谨慎,就怕做了不全面的决定,现在更是想着要珍惜现在来之不易的治疗效果,还请各位大神能指点一二,谢谢了

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 楼主| 发表于 2019-2-22 16:26:15 | 显示全部楼层 来自: 中国陕西西安
病理会诊:专家看切片
@橙色雨丝 想听听您的建议
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 楼主| 发表于 2019-2-22 16:34:40 | 显示全部楼层 来自: 中国陕西西安
大家有什么建议都请说说,我已经不知道怎么选择了。谢谢
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发表于 2019-2-22 17:12:55 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
弥漫大B中预后最差的是双重打击淋巴瘤,美国对于双重打击淋巴瘤的标准治疗是六个疗程的DA-EPOCH-R,然后自体干细胞移植,之后不做其它任何形式的维持治疗。我想,既然对于预后最差的大B都可以不做维持治疗,那么,有什么特殊的原因使中国的患者必须做维持治疗呢?
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发表于 2019-2-22 17:31:58 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2019-2-22 17:12
弥漫大B中预后最差的是双重打击淋巴瘤,美国对于双重打击淋巴瘤的标准治疗是六个疗程的DA-EPOCH-R,然后自 ...

那就是移植后一般都不用吃药吗?
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发表于 2019-2-22 21:35:19 | 显示全部楼层 来自: 中国
我也在西京治疗,能回复我的私信吗
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发表于 2019-2-23 09:26:36 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江温州
非生发中心的有些移植后吃来那度胺。主要作用就是推迟复发的时间。生发中心的来那度胺没必要吃。
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发表于 2019-2-23 10:34:12 | 显示全部楼层 来自: 中国湖北武汉
橙色雨丝 发表于 2019-2-22 17:12
弥漫大B中预后最差的是双重打击淋巴瘤,美国对于双重打击淋巴瘤的标准治疗是六个疗程的DA-EPOCH-R,然后自 ...

治愈的案例有多少?复发很高吗
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发表于 2019-2-23 12:52:05 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
优诺 发表于 2019-2-23 10:34
治愈的案例有多少?复发很高吗

双重打击是近几年才出现的概念,现在谈治愈率还为时过早。
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 楼主| 发表于 2019-2-23 16:39:25 | 显示全部楼层 来自: 中国陕西西安
橙色雨丝 发表于 2019-2-22 17:12
弥漫大B中预后最差的是双重打击淋巴瘤,美国对于双重打击淋巴瘤的标准治疗是六个疗程的DA-EPOCH-R,然后自 ...

您说的非常有道理,感觉我们国内的治疗还是自主性比较大。看很多非生发都有吃来拿维持,问题是我们生发非生发两次不一样,还需要再确定吗?就是想尽量减小复发的概率,一年来的治疗起起伏伏,太不容易了
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发表于 2019-2-23 17:20:25 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
老爸一切平安 发表于 2019-2-23 16:39
您说的非常有道理,感觉我们国内的治疗还是自主性比较大。看很多非生发都有吃来拿维持,问题是我们生发非 ...

如果一定要弄清楚,只能去做二代测序了,再做免疫组化意义不大,仍会存在一个到底相信谁的问题,况且用Hans模型来分型本身就有15%-20%的错误率。
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 楼主| 发表于 2019-2-25 09:02:20 | 显示全部楼层 来自: 中国陕西西安
橙色雨丝 发表于 2019-2-23 17:20
如果一定要弄清楚,只能去做二代测序了,再做免疫组化意义不大,仍会存在一个到底相信谁的问题,况且用Ha ...

是的,现在确实存在一个到底相信谁的问题,那您觉得,如果是为了确认后期维持治疗的话,有没有必要做二次测序。
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发表于 2019-2-25 09:09:40 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
老爸一切平安 发表于 2019-2-25 09:02
是的,现在确实存在一个到底相信谁的问题,那您觉得,如果是为了确认后期维持治疗的话,有没有必要做二次 ...

做不做两可,二代测序很容易做,但是对结果的解读需要很高的水平。
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