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求大家帮我认真看看这是不是高级别弥漫大B淋巴瘤

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家园豆

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发表于 2019-1-22 01:18:24 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国福建三明

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发表于 2019-1-22 04:57:13 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江衢州
病理会诊:专家看切片
是的
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发表于 2019-1-22 05:24:35 | 显示全部楼层 来自: 中国河南
是抓紧治疗
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发表于 2019-1-22 07:39:29 | 显示全部楼层 来自: 中国河南开封
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家园豆

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发表于 2019-1-22 08:44:05 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
双重打击。
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家园豆

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发表于 2019-1-22 09:44:50 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏
毫无疑问是双重打击!积极治疗。
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家园豆

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发表于 2019-1-22 09:56:02 | 显示全部楼层 来自: 中国
很想帮助,一言难尽。
1.加到笔者微信的时候,已经是5次RCHOP治疗后60天,后腹膜肿物已经加速变大、产生各种症状。后翻阅朋友圈,发现中期评估的PETCT,绝大部分小病灶消退,后腹膜肿物不变化,但SUV表达28。未看到初治的PETCT,如初治就有后腹膜肿物的SUV的高表达,考虑化疗前本病例就是:滤泡淋巴瘤+双重打击淋巴瘤的混合型。治疗方案直接考虑:DA+R+EPOCH。并且在化疗5次后、无症状产生前及肿物不变的情况下,在PETCT指引下、赶快穿刺肿物,做二代基因测序,寻找CAR-T入组。(前期走的弯路太多)
2.目前造血功能差、肿瘤加速变大压迫消化道出血、化疗担心肠穿孔。肿物太大,外科不敢开刀。
推荐:遵医嘱造瘘、根据血相,化疗方案除医生说的RDHAP外,可以和医生探讨能否先RCOP先打1个疗程。
此类病情凶险、特殊。是笔者遇到的第二例,第一例患者家属曾委托朋友问诊上海肿瘤医院的某专家(非洪小南),直接答复:不会治。 推荐家属赶快联系主任,通过快速途径联系瑞金沈志祥、上肿洪小南,会诊。给予治疗方案。
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 楼主| 发表于 2019-1-22 11:24:25 | 显示全部楼层 来自: 中国福建福州
谢谢战斗大神,现在准备找外科做造瘘,然后用肠镜看是否能切除,能切除就不做造瘘,不能切除先做造瘘!希望一切顺利,,谢谢大家了。
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家园豆

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发表于 2019-1-22 13:10:31 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江宁波
很纠结的病例!
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家园豆

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发表于 2019-1-22 18:31:17 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
是高侵袭
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