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治疗效果不好到底该用什么方案

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发表于 2019-1-21 15:50:36 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
爸爸47岁,霍奇金淋巴瘤结节硬化型,四期
ABVD4个疗程后颈部肿块小了好多,主要是纵隔多个淋巴肿块融合成团一直不见小,活性值还高
改用beacopp方案两个疗程PETCT显示肿瘤有减小,活性值也从20降到了14,然后纵隔一团黑即减小了中间也有些没活性的,看结果是还可以,可是医生说这两次化疗前后肺部ct无明显变化,尴尬,到底有没有效果?
本来2号该化疗的,14号才住院,然后医生怕不是单纯肿瘤压迫导致的干咳,各种检查,还有大量心包积液,穿刺引流,现在已拔管还有少量积液,然后颈部和胳膊血栓,还有胳膊肿的厉害,近几天脸也肿的厉害,好肿啊,肚皮上还出现了一块淤血……都是什么啊?然后医生说不敢保证换了方案有多大效果
怎么这么难,压力好大,明天主任查房后会诊会出方案,然后开始上化疗~希望方案效果特别好,好好过个年 @橙色雨丝 雨丝大神帮我看看治疗前中的PET,谢谢
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上图是治疗前的,无整身的影像
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上图是ABVD4个疗程后的复查
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上图是2次beacopp后的复查结果
然后下图是两次beacopp肺部前后片子比对
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恳求各位帮助

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发表于 2019-1-21 17:07:00 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理会诊:专家看切片
有病理报告吗?
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 楼主| 发表于 2019-1-21 17:28:32 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2019-1-21 17:07
有病理报告吗?



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 楼主| 发表于 2019-1-21 17:29:19 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2019-1-21 17:07
有病理报告吗?



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 楼主| 发表于 2019-1-21 17:30:03 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2019-1-21 17:07
有病理报告吗?

17年诊断为木村病,吃激素治疗,然后18年协和穿刺病理不明确,病情紧进行化疗了,然后就最后高子芬教授确诊的
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发表于 2019-1-22 02:09:19 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
去301找杨清明主任吧
事在人为 境随心转 病友的苦和痛成熟在我一个人的身上吧 愿你们都获得真实的健康
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 楼主| 发表于 2019-1-22 06:51:32 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
吉祥康泰 发表于 2019-1-22 02:09
去301找杨清明主任吧

看他的都没号,如果去门诊的话应该会给加号吧?最近都在医院陪护
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发表于 2019-1-22 08:32:00 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
治疗前肿瘤负荷非常大,而且看起来对化疗不是特别敏感,治疗有难度。BEACOPP是经典霍奇金最强的方案了,不过不知道用的是增强方案还是基线方案,估计是后者,那么治疗强度还有提高的空间。总的来说治疗有效,肺部的问题不必过于担心,博来霉素肺毒性的可能性大。纵隔肿块SUV值下降的幅度还是不够理想,不过目前也没有什么很好的办法,只能接着做下去再看。注意凝血方面的检查,这类患者往往处于高凝血状态,而且BEACOPP对血小板的影响较大。如果后面的评估效果仍然不理想,考虑做几个疗程的PD-1试试看,如果效果很好,就继续做下去,如果效果欠佳,再选一个其它的方案化疗,然后移植。
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 楼主| 发表于 2019-1-22 08:38:19 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2019-1-22 08:32
治疗前肿瘤负荷非常大,而且看起来对化疗不是特别敏感,治疗有难度。BEACOPP是经典霍奇金最强的方案了,不 ...

因为现在入不了组,而又到了过了应该化疗的时间,所以医生说主任们会商讨个方案,应该是换一个方案了!之后再留意PD-1
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 楼主| 发表于 2019-1-22 08:40:33 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2019-1-22 08:32
治疗前肿瘤负荷非常大,而且看起来对化疗不是特别敏感,治疗有难度。BEACOPP是经典霍奇金最强的方案了,不 ...

之前的两次化疗后血小板白细胞粒细胞都掉的很低,这次住院血小板很高500多,然后后来查处血栓,打抗凝药,得防止出血
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发表于 2019-1-22 13:25:02 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江宁波
国产PD1应该快上市了,可以试下。有条件CD30单抗也可以用
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 楼主| 发表于 2019-8-12 22:53:31 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2019-1-22 08:32
治疗前肿瘤负荷非常大,而且看起来对化疗不是特别敏感,治疗有难度。BEACOPP是经典霍奇金最强的方案了,不 ...

雨丝大神,麻烦问一句,我爸爸PD1四疗程后PR,可是骨髓抑制的有些严重,说是4级骨髓抑制血项低,但是骨髓没有问题,大连的医生不建议再继续使用Pd1,从发现血项低到升到正常用了20天左右,升白针,激素,各种配合治疗,我们用PD1来有的得来不易的PR,以前从来没有达到这个效果,真的还想继续用,您说可以用吗?
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晴天007 发表于 2019-8-12 22:53
雨丝大神,麻烦问一句,我爸爸PD1四疗程后PR,可是骨髓抑制的有些严重,说是4级骨髓抑制血项低,但是骨髓 ...

按理来说pd-1应该不会影响血象啊
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发表于 2019-8-13 08:11:49 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
晴天007 发表于 2019-8-12 22:53
雨丝大神,麻烦问一句,我爸爸PD1四疗程后PR,可是骨髓抑制的有些严重,说是4级骨髓抑制血项低,但是骨髓 ...

没有看到血常规和骨髓报告,不知道具体情况是什么,原则上说PD-1单抗基本上没有什么骨髓抑制作用,所以需要另找原因。
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橙色雨丝 发表于 2019-8-13 08:11
没有看到血常规和骨髓报告,不知道具体情况是什么,原则上说PD-1单抗基本上没有什么骨髓抑制作用,所以需 ...

报告太多,给您发了私信,麻烦您帮忙看看
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