T细胞淋巴瘤，白血病期。病灶太深，如何取活检

Hodaalu

病情描述
我爸60岁，今年4月4日开始高烧不退。血行规检查白细胞和血小板超低于正常值。瑞金初步诊断全血细胞减少。后同济医院骨髓穿刺结果诊断为T细胞淋巴瘤骨髓侵润，白血病期。PET-CT显示胃小弯处，肝门，腹膜后淋巴结肿大。

难题：
目前骨髓病理和流式细胞均无法确认淋巴瘤T细胞的亚型，无法制定化疗方案。需要取病灶淋巴结活检做进一步病理分析。但病灶淋巴结位于肝门和腹膜后，且病人血小板过低，动刀有出血的风险。跪求有类似经验的病友或者高人指点！跪谢！

另附：PET-CT
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骨髓报告单
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骨髓病理

扯淡小鬼鬼

细针穿刺吧，我爸爸在肾脏和输尿管上，就是在北京301细针穿刺确诊的，只有一点点痛，没什么大的反应，也没有出血。不过细针穿刺很可能穿不到，所以要找经验丰富的医生。

Hodaalu

扯淡小鬼鬼 发表于 2014-5-7 09:48
细针穿刺吧，我爸爸在肾脏和输尿管上，就是在北京301细针穿刺确诊的，只有一点点痛，没什么大的反应，也没 ...

十分感谢，是应该去找普外的专家么？

颛孙卧龙

是不是方案要用白血病的方案治疗了，之前听说过一点，穿刺有难度，且穿刺不一定能够取到有价值的组织，手术风险太大，这些难题交给医生吧，相信他们能够解决的，顺便说下瑞金是很牛的医院了。

Hodaalu

颛孙卧龙 发表于 2014-5-7 10:09
是不是方案要用白血病的方案治疗了，之前听说过一点，穿刺有难度，且穿刺不一定能够取到有价值的组织，手术 ...

目前是用白血病的方案在治疗。关于穿刺的风险医生也是这么说的，血液科说没有办法，这个要找外科。而且瑞金说他们一定按部就班，没有明确的病理他们无能为力......

这么牛的医院，让病人何去何从呢？

扯淡小鬼鬼

Hodaalu 发表于 2014-5-7 10:05
十分感谢，是应该去找普外的专家么？

医院应该有专门做穿刺的科室，我们那时候是B超引导下穿刺，有专门做穿刺的专家。

十一哥

这个位置不好弄啊

颛孙卧龙

扯淡小鬼鬼 发表于 2014-5-7 10:28
医院应该有专门做穿刺的科室，我们那时候是B超引导下穿刺，有专门做穿刺的专家。 ...

专门的穿刺的科室不见得有，一般这活是普外科干，相对牛的专家肯定有。