双打击淋巴瘤复发，我该如何继续？

瓜瓜奶奶平安

我妈妈，16年9月出现腰痛和腿疼，以为是以前的腰不好，吃了点止痛药，到10月份一走就痛。然后到医院做CT发现左侧髂骨，腰1椎体受累，然后做PET还是这两部位。做病理穿刺，找周小鸽，高子芬会诊，提示是双打击淋巴瘤。然后蹍转西肿，东肿，人民，考虑当时已经68岁，还是采用了R chop方案，两个疗程后肿瘤明显缩小。妈妈也能走路了。六疗后CR。再巩固了两个疗程，同时加了中枢预防。三月后仍然没问题。17年11月一年复查PET仍然CR.
        期间规律复查，母亲每天锻炼身体，一万多步都很好。18年12月仍然没有任何不适，再复查，生化等都正常，复查PET提示腋窝有淋巴结，SUV6.5到8。大小2*0.8cm. 考虑复发。昨天切开活检，发现淋巴结不是很好，考虑复发，我该怎么办？

瓜瓜奶奶平安

现在71了，所有医院都不建议移植

王Sir

今年老人应该70岁了，移植还是慎重吧，第一次化疗说明效果还是不错的，一年多之后复发。

瓜瓜奶奶平安

王Sir 发表于 2018-12-28 11:16
今年老人应该70岁了，移植还是慎重吧，第一次化疗说明效果还是不错的，一年多之后复发。
...

现在就腋窝淋巴结，因为有点医疗资源，我找人给切了，送病理科，医生剥开说不是很好，正等结果。下一步怎么办？

共度难关

原方案打两个，然后中药调理。年纪大了别折腾。有个大爷70多，结疗还有活性，中药调理两年了，挺好的。带瘤生存

瓜瓜奶奶平安

目前纠结治疗方案，淋巴结很小，要不复查PET都看不到，B超都说没啥血流，边界清楚，哎。正咨询如何治。

银色年华

参考：1.顺铂二线方案，2.RCHOP+E或来那度安，3.RCHOP，后再中药。都是搏命的，看医生和运气。若有误请谅解

瓜瓜奶奶平安

希望一切会好 发表于 2018-12-28 12:51
正常淋巴结吧，不是复发吧

不像是正常淋巴结

瓜瓜奶奶平安

希望一切会好 发表于 2018-12-28 13:41
找个专家看看，他们毕竟是月这东西的，要是不好的淋巴结好像比较硬，不能移动
...

谢谢，正在等切片，外科，病理科都倾向是恶性。本人也是医生，所以也明白一些。

瓜瓜奶奶平安

非常感谢各位的回复，其实大体治疗方向我也明白，可能存在一些个人见解不同。复发理论上应该还是那个肿瘤clone  对于概率问题，本人曾在美国做过临床研究，也明白概率是怎么回事。不管怎样，我要努力给妈妈治病。

乐乐135

加油

瓜瓜奶奶平安

谢谢各位，刚病理科叫去，说像反应性增生，但不能除外复发，目前只有HE染色，没有免疫组化。和友谊医院病理科沟通，说一定要有免疫组化才能定性。和自己的主治医生确定后决定先送北医三院高子芬那做病理。目前要了病理蜡块和HE染色切片。

绍兴老酒

不大可能是双打击，双打击R-CH0P能CR就是奇迹了

瓜瓜奶奶平安

绍兴老酒 发表于 2018-12-28 17:29
不大可能是双打击，双打击R-CH0P能CR就是奇迹了

以前肯定是双打击，周小鸽，高子芬都看了。也确实CR了。

chun

瓜瓜奶奶平安 发表于 2018-12-28 17:59
以前肯定是双打击，周小鸽，高子芬都看了。也确实CR了。

免疫组化不能检测双打击，你说的应该是双表达。

瓜瓜奶奶平安

chun 发表于 2018-12-28 21:41
免疫组化不能检测双打击，你说的应该是双表达。

嗯，做了fish的。