搜索
查看: 3444|回复: 0

男性,46岁,浆细胞淋巴瘤一疗后病例分析

[复制链接]

参加活动:4

组织活动:12

1200

主题

7257

帖子

3万

家园豆

您的身份
病友
病理报告
原发纵膈弥漫大b细胞
就诊医院
北京301医院
目前状态
康复10-20年
最后登录
2024-3-29

博学多才一生平安家人平安康复1-3年

发表于 2018-11-27 11:09:13 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
什么是代问诊:帮助办理专家问诊

代问诊于2018年6月10日 北京大学第三医院 克晓燕 门诊
病史
2018年3月无明显诱因出现右下牙龈肿物,迅速增大,就诊大连口腔医院,
2018 03 -23行右亚下肿物切除术,术后病理提示:牙龈浆母细胞性淋巴瘤。骨穿:浆细胞4%。流式;浆细胞2. 25(λ。骨髓活检:浆细胞10%(λ)血IFE:IgDλM成分可能。
PET-CT:右牙龈术后改变;颈部稍高代谢淋巴结,考虑炎性。
诊断为“孤立浆细胞瘤”于2018-05-09予 以BCD方案化疗(Vel 2.6mg dI、4、8、11; CTX500mg d1-4;Dex 20mg d1-2、4-5、8-9、11-12; ),过程顺利。今日为评价疗效来我院。目前无咳嗽咳痰、无发热,为行常规复查收入院。患者自发病以来精神好,饮食好,睡眠好,大便正常,尿量不少,体重无减轻。
既往史:既往健康状况:一般,药物过敏史:无。既往患有高血压病2年,血压最高170/110mHg,目前硝苯地平联合厄贝沙坦降压,血压控制可。
2018.4.17大连市口腔医院诊断:牙龈浆母细胞性淋巴瘤。
2018.5.4北京高子芬诊断:牙龈骨外浆细胞瘤(浆母细胞分化)
2018.5.28周小鸽诊断:右下牙龈非霍奇金浆母细胞性淋巴瘤。

疑问
1、是孤立性浆细胞瘤伴M蛋白及克隆性浆细胞增殖,浆细胞瘤,浆母分化,还是浆母细胞淋巴瘤。是否需要在做病理?是几期,愈后如何?
2、第一次化疗方案是否可行,还是有更好方案,或放疗再化疗,有合适靶向药吗?用万柯对症吗?
3、需要异体移植,自体移植,还是放疗化疗?
4、两次住院检查,大连和北京数据不一致,是化疗结果,还是以哪个数据为准,骨髓有累及吗?
5、PET/CT的SUV值不高,颈部淋巴是炎症还是累及到了?
6、请问下步该如何治疗,几个周期,什么方案?

答复
建议;
1、请李小秋教授病理会诊,进一步明确诊断。
2、查EBV和术免八项。
3、如确实为浆母,预后较差,化疗可采用淋巴瘤方案+万珂。
4、如为孤立浆细胞瘤,伴母细胞分化亦比一般浆细胞瘤差,化疗可以加入蒽环类药物。如PAD等,后局部照射。
5、可以考虑做自体干细胞移植(如为浆母)
6、根据骨髓镜和活检结果,不能排除骨髓累及。
Scan.jpg

我是弥漫大B康复八年,有问题可以加我微信13691455321

本版积分规则


关闭

站长推荐 上一条 /1 下一条

同样的经历 使我们与你感同深受!

这里是病友帮病友一起度过难关的精神家园!

工作室 媒体报道


© Copyright 2011-2021. 荷小朵(北京)健康管理有限公司 All Rights Reserved 京ICP备2020048145号-5
京卫[2015]第0359号 互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2021-0110
返回顶部 返回列表

京公网安备 11010802029169号