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女性,54岁,外周T合并噬血综合症三疗后病例分析

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发表于 2018-11-26 10:49:26 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
什么是代问诊:帮助办理专家问诊

代问诊于2018年8月16日 北京大学第三医院 克晓燕 门诊
病史
2018年4月开始反复发热,
2018年6月4日做了PETCT,显示颈胸腹部及双侧腹股沟区淋巴结增大,脾脏,中轴及四肢骨骼骨髓弥漫性糖代谢增高。倾向淋巴瘤。
2018年6月26日取右颈部淋巴结切片活检,结论为外周T细胞淋巴瘤,非特指性。
采用Echop+阿霉素脂质体作为治疗方案,中间隔15天化疗一次。第二次化疗7月23日出院,休息一个星期以后又开始反复发烧,8月1日到医院进行治疗,8月2日晚用地塞米松+依托伯格进行第三次化疗,第二天医生根据铁蛋白,甘油三酯,乳酸脱氢酶间接胆红素,降钙素原这几项指标升高判断确诊为合并噬血综合症。后来又检测了EB病毒为阴性,CD25(可溶性白介素2受体)为3076。

疑问
1、是否是合并了噬血综合症?是的话要怎么治疗?有没有必要转院到北京来治疗?有必要做异体干细胞移植吗?
2、如果不是合并噬血综合症的话目前的治疗方案可行吗?需要做自体干细胞移植吗?
3、据说西达本胺对T细胞淋巴瘤的治疗效果比较好,有必要使用吗?

答复
1、根据当时的情况,患者更像感染(并伴呼衰)用抗生素迅速纠正,血常规正常,补维生素+, 虽CD25+、嗜血可疑。
2、外周目前尚无有效方案,一般可考虑CHOPE(剂量酌情可减量)部分病对西达本胺有效,建议试用,并根据血象调整剂量。
3、如能达CR,可考虑自体移植。
4、异体移植风险大,54岁年龄略高,一般尽量不考虑。
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我是弥漫大B康复八年,有问题可以加我微信13691455321

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