纵膈弥漫大B耐药，做car-t疗还是用放疗？

小小小_

我在今年1月查出纵膈弥漫大B淋巴瘤，发现时增强ct检查11.2×4.5cm。用R-CHOP方案化疗，现以进行9次化疗，在第二次化疗之后增强ct检查大小为5.3×2.2cm，第8次化疗之后pet-ct检查4.2×2.8cm,在第4次化疗之后用化疗药效果已经不明显，应该是有耐药性，第9次换了部分药之后还是效果还是不明显。本来准备做自体移植，现在耐药性这么强不知道要不要做，考虑要不要做car-t疗法或者用放疗，大家能不能给点意见。谢谢！

风剑

你确诊前什么症状啊？

zhangqingbinsc

1.九次全是用的rchop？2.这份petct是什么时候的？如果不是最近一次的，最近一次也要发上来。

亚亚

8疗后的Pet一ct如残余没有活性，也算cR了。

亚亚

看了你的报告，是还有活性。

小小小_

zhangqingbinsc 发表于 2018-11-15 21:32
1.九次全是用的rchop？2.这份petct是什么时候的？如果不是最近一次的，最近一次也要发上来。
...

pet-ct是10月11号的

小小小_

zhangqingbinsc 发表于 2018-11-15 21:32
1.九次全是用的rchop？2.这份petct是什么时候的？如果不是最近一次的，最近一次也要发上来。
...

第九次换了部分药还加大了计量，但还是没什么效果

亚亚

是否去上海大医院多听听专家的意见。

小小小_

风剑 发表于 2018-11-15 21:31
你确诊前什么症状啊？

刚开始是胸口闷，然后拍X光查出有问题，就进一步检查了

小小小_

亚亚 发表于 2018-11-15 21:39
是否去上海大医院多听听专家的意见。

现在有去上海那边的打算

zhangqingbinsc

小小小_ 发表于 2018-11-15 21:41
现在有去上海那边的打算

如果是到了第九次化疗才更换化疗方案，前八次都是rchop，那治疗方案的选择是很有问题的。
指条明路的话，去上海的大医院看看吧。
要尽快，这个类型发展很快。
对于放疗，很怀疑报告上那些高代谢棕色脂肪是扩散出去的肿瘤，这些部位都是纵膈淋巴瘤很容易扩散到的部位。如果病灶范围较广泛，不适合放疗。

风剑

小小小_ 发表于 2018-11-15 21:41
刚开始是胸口闷，然后拍X光查出有问题，就进一步检查了

咳嗽，发烧什么都没有吗？

晨chen

pd1呢？

快乐133

我们也是、六疗了还有七点几厘米，医生建议放疗、去挂了杨清明主人的号、说不能放疗肿块太大、要不先用个96小时、最后在考虑cat，你要不也换个二线方案试试、cat放最后

鲁能

病理结果传上来能否

橙色雨丝

CART对原发纵隔大B效果欠佳，建议考虑放疗。

小小小_

B细胞086--战斗 发表于 2018-11-16 00:16
1.颈部、锁骨、腋窝、在petct报告中都没有出现淋巴结肿大的描述。建议通过彩超来辅助判断是淋巴瘤侵犯还是 ...

已经准备再做一次活检

小小小_

快乐133 发表于 2018-11-16 00:17
我们也是、六疗了还有七点几厘米，医生建议放疗、去挂了杨清明主人的号、说不能放疗肿块太大、要不先用个96 ...

我第九次化疗就是96小时的，也换了药，还是没有缩小

快乐133

小小小_ 发表于 2018-11-16 14:15
我第九次化疗就是96小时的，也换了药，还是没有缩小

转301刚上96小时、间隔了一个月没上治疗就又长了、条状了，12点多了、也可能是融合！希望这次管用吧

宁海小娄

可以尝试地西他滨PD1