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男性,31岁,原发纵隔大B康复两年半关于生育病例分析

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发表于 2018-11-15 11:37:03 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
什么是代问诊:帮助办理专家问诊

代问诊于2018年8月16日 北京大学第三医院 克晓燕 门诊
病史
2015.05体检时发现前纵隔肿物,穿刺病理证实原发纵膈B细胞淋巴瘤,随即开始8个疗程R-CHOPE化疗,第4疗开始前复查胸部CT提示肿物仅有微小残存,5疗前复查PET-CT提示CR,8疗后一个月开始放疗50Gy。整个治疗过程非常顺利,无明显不适。结疗后两个月即回医院继续工作至今,期间每三个月复查血液检验,全身b超和胸部增强核磁,胸部CT仅做过两次,均无明显异常。
自2015.08CR至今已两年半。复查一切正常。
本人是医生,因此了解了很多相关的文献知识。对于该类疾病的预后想就自己了解的到的信息请教专家的看法:1.该疾病作为独立亚型有着特殊的生物学特点,预后也大不相同。美罗华时代,PMBCL大肿块的不良预后是被大大改善了,但是仍然有一部分病人初治效果不佳,导致预后较差。2对于初治顺利且随访超过2年持续缓解的病人,预后佳。欧洲肿瘤学会指南提出该类型持续缓解超过18个月即可视为治愈,很多超过20年的长期随访文献也发现FPS在两年后出现平台期。
其实作为一名医生,更应该知道医学发展到现在仍有太多未知,本不应该纠结于这些数字,但本人有一个相爱且深爱的未婚妻,从领证前一周生病至今已快三年,我们的感情不减反增,但周遭的长辈仍强烈反对。我慎重考虑过,如果未来是未知的崎岖,我愿放下她独自承担。但如果疾病是对我们的一场历练和考验,未来的日子仍有光明和希望,我愿竭尽一切可能,证明自己具有给她幸福的能力。

疑问
麻烦主任根据我的资料,评估一下此类型的预后,能否正常结婚生子?请主任给与一个准确的回答,谢谢主任。

答复
1、纵隔大B国外报导预后隔大好于DLBCL,国内用R-CHOP方案,效果不如国外,但现改进治疗方案,提高化疗剂量后预后明显改变。患者一开始就接受了CHOPE-R方案,治疗效果不错,CR后还做了放疗,整个治疗策略 完整 全面。
2、淋巴瘤患者绝大多数于化疗1-2年内复发。2年不复发者(指侵袭性淋巴瘤)晚期很少复发,可以同正常人一样工作,结婚、生子。
3、为避免影响受孕,可查精子活力,停化疗3-5年再受孕对下一代风险小,目前我们不少做过异基因移植的患者(女性)都生了健康宝宝,已长大成人。
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我是弥漫大B康复八年,有问题可以加我微信13691455321

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