搜索
查看: 3760|回复: 0

男性,51岁,胃粘膜相关淋巴瘤刚确诊病例分析

[复制链接]

参加活动:4

组织活动:12

1200

主题

7257

帖子

3万

家园豆

您的身份
病友
病理报告
原发纵膈弥漫大b细胞
就诊医院
北京301医院
目前状态
康复10-20年
最后登录
2024-3-29

博学多才一生平安家人平安康复1-3年

发表于 2018-11-15 10:49:45 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
什么是代问诊:帮助办理专家问诊

代问诊于2018年8月23日 北京大学第三医院 克晓燕 门诊
病史
一、2018年6月27日入院
因胃痛入住市中医院,住院情况及胃镜、活检、增强CT、免疫组织检查报告:
二、2018年7月12日出院
1、当时家属要求院方给个病情结论,医院给不了,所以病人住院方又分别外送做了《基因重排PCR》和《免疫组化》(因第一次免疫组化报告是外送绵阳中心医院,结果没有细化指标,所以重做)。
2、出院后病人状况良好,主要表现在,疼痛消失,睡眠正常,饭量增加,精神状态良好,正常上班;
三、8月2日家属将以上检查报告送省人民医院黄晓兵主任诊断,并给出的治疗方案是:
1、抗HP治疗2周,停药1月复查HP,3月后复查胃镜;
2、FISH查T11、T18,密切随访,如是阳性,下一步治疗,
a、可以用美乐华4次;b、可以R+CHOP;c、放疗;
四、8月2日后的情况:
1、带着省人民医院黄晓兵教授方案,咨询了住院的主治医生,才知道住院期间,已完成抗HP三联治疗,但由于出院后坚持按医嘱服用艾司奥美拉唑,可能会影响1个月后的HP复查,所以医生叫从8月4号开始停用艾司奥美拉唑,停药后病人总感觉胃部不适,8月10日开始疼痛明显,8月12日疼痛严重,具他本人说,比以前任何时间痛,,以前是痛无规律,痛时吃点东西就会好转,出院后这次是痛的有规律,饭后一小时左右就开始痛,痛一会缓解一点,浑身无力,在这种情况下,咨询医生后,又开始服用艾司奥美拉唑,开始服用此药这两天,疼痛消失,饭量明显增加,精神状态恢复。
出院后至今,在等待各项检查结果期间,目前只在吃艾司奥美拉唑和康复新液、铝碳酸镁片。服药期疼痛消失,饭量增加,精神良好,正常上班,只是工作量多时,偶尔会感觉疲倦。
2、8月6日应家属要求,市中医院将病人住院期样本外送相关机构做《FISH》和做病理会诊,由于标本已用完,现无法做病理会诊,8月17日收到Fish检测报告;
五、特别说明:
病人因在通迅行业工作,2009年因512地震在灾区抢险40多天,由此落下胃病,长期睡眠不好,两个病症相互影响,2012年和2016年因胃溃疡住院,每次出院2个月后复查了幽门螺杆菌和胃镜,都已确认好转。

疑问
1、根据现有检查报告,请给一个诊断结果?
2、是否需要做进一步检查,如果是建议做哪些检查?
3、此病处于什么阶段,预后效果怎么样?
4、请医生给予整体治疗方案?
5、在治疗过程中可能存在的异常情况有哪些?不同情况的治疗方案?
6、病人本人现在并不知道自己的真实病情,医生建议是否如实告知本人?

答复
建议;
1、胃粘膜相关淋巴瘤要看侵犯部位决定治疗方案,单纯粘膜或粘膜下病变可考虑先行单纯抗HP治疗,建议患者完善骨髓穿刺的检查。
2、可再咨询放射科或行超声胃镜以了解病变是否侵犯肌层。
3、抗HP可四联方案,吃二周停二周,共2-3个周期,复查胃镜观察疗效,餐具消毒,家人均需检查,以防互相传染。
4、如2-3周期后疗效不佳,可改行化疗。
5、本病预后较好,是否告知,要根据病人的心理承受能力,多数病人是知道病情的。
Scan.jpg

我是弥漫大B康复八年,有问题可以加我微信13691455321

本版积分规则


关闭

站长推荐 上一条 /1 下一条

同样的经历 使我们与你感同深受!

这里是病友帮病友一起度过难关的精神家园!

工作室 媒体报道


© Copyright 2011-2021. 荷小朵(北京)健康管理有限公司 All Rights Reserved 京ICP备2020048145号-5
京卫[2015]第0359号 互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2021-0110
返回顶部 返回列表

京公网安备 11010802029169号