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R2方案

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发表于 2018-11-5 08:12:11 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国江苏常州

希望之家里有用R2方案治愈的滤泡患者分享下经验,谢谢

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发表于 2018-11-5 10:07:55 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
病理会诊:专家看切片
上海瑞金医院用这个方案的多。

笔者碰到的10几位初治的病例看,就一位高级别滤泡淋巴瘤在治疗期间出现了融合,后来换回rchop,其余的1-2级、病情缓慢的、都取到了比较理想的成绩。

这个方案的其他知识可以在淋巴瘤之家学习,包括最近也有教授在有关视频里提到。

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 楼主| 发表于 2018-11-5 10:18:44 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏常州
B细胞086--战斗 发表于 2018-11-5 10:07
上海瑞金医院用这个方案的多。

笔者碰到的10几位初治的病例看,就一位高级别滤泡淋巴瘤在治疗期间出现了融 ...

谢谢大神回复,不过我3A级而且腹膜后有融合大肿块,并且第二次复发,但第一疗后B超没看到腹膜后肿大淋巴结,现已第三疗有时感觉轻微腹胀,不知是药物反映,还是怎么样?
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发表于 2018-11-5 10:21:17 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁
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发表于 2018-11-5 10:22:46 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁
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 楼主| 发表于 2018-11-5 10:34:27 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏常州
谢谢分享,学习了
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发表于 2018-11-5 10:50:39 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
1.下次做彩超,记得和医生说加做:后腹膜彩超。
2.目前,关于r2挽救治疗滤泡淋巴瘤复发的情况,国外认为有较高有效率。本人一直持怀疑态度,特别是rchop治疗且在美罗华维持治疗中复发的,因为此类情况已经有证据表明美罗华耐药,那么加上来拿度胺(免疫抑制剂、血管抑制剂、改变肿瘤微环境),可能有效,但是本质就有什么特大变化,比如是不是再次Cr率很高,确实需要进一步看。只是这个方案的好处是,不耽误治疗(可进可退)、改变了肿瘤微环境可能降低了未来化疗的耐药性。 按时评估,发现苗头不对,要即使调整策略。

治疗期间,建议就诊经验丰富的且了解国际新药的医生处咨询。目前有:pi3k抑制剂、BR、如果复发+转化可能car-t、包括美罗华联合伊布替尼、当然还有传统的方案:弥漫大B淋巴瘤二线方案+自体造血干细胞移植。
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 楼主| 发表于 2018-11-5 10:58:34 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏常州
好的,谢谢大神全面分析
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发表于 2018-11-5 13:07:55 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
美罗华+来拿度胺吗?我们复发后用了,效果不太理想
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 楼主| 发表于 2018-11-5 13:54:46 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏常州
小土豆要勇敢 发表于 2018-11-5 13:07
美罗华+来拿度胺吗?我们复发后用了,效果不太理想

你们用了几疗,是滤泡几级的
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发表于 2018-11-5 16:20:21 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁
复发滤泡可以入组pi3k据说效果很好
扁桃体淋巴瘤滤泡3a.方案rchop六个.2019年1月25结疗.
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 楼主| 发表于 2018-11-5 17:59:29 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏常州
圆顺 发表于 2018-11-5 16:20
复发滤泡可以入组pi3k据说效果很好

哪有入组?
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发表于 2018-11-5 18:00:39 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁
松果子 发表于 2018-11-5 17:59
哪有入组?

北肿就有实验组的。
扁桃体淋巴瘤滤泡3a.方案rchop六个.2019年1月25结疗.
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 楼主| 发表于 2018-11-5 18:03:41 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏常州
圆顺 发表于 2018-11-5 18:00
北肿就有实验组的。

上海有吗
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发表于 2018-11-5 18:06:31 | 显示全部楼层 来自: 中国辽宁
你问问之家的工作人员 他们一定知道
扁桃体淋巴瘤滤泡3a.方案rchop六个.2019年1月25结疗.
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 楼主| 发表于 2018-11-5 18:07:48 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏常州
圆顺 发表于 2018-11-5 18:06
你问问之家的工作人员 他们一定知道

好的,谢谢你的热心
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发表于 2019-9-1 20:34:57 | 显示全部楼层 来自: 中国
B细胞086--战斗 发表于 2018-11-5 10:50
1.下次做彩超,记得和医生说加做:后腹膜彩超。
2.目前,关于r2挽救治疗滤泡淋巴瘤复发的情况,国外认为有 ...

大神,您提到的R2“可进可退”,对于滤泡2级4期累积骨髓,无B症状的患者来说,想要无化疗方案的话,可首选R2方案,2-3疗以后看看效果,假如效果不好,马上换R-化疗,可以这么来理解吗?还有您跟踪的这些患者,骨髓抑制是持续存在的吗?因为这个方案是连续服药,不像化疗打完以后骨髓的状态会有个U型的抑制——回升状态。
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您说得非常对、考虑得很详细。总得来说,来拿度胺不太会出现骨髓4度抑制,也就是断崖式下降。而部分人化疗会出现。另外,r2方案引起真菌性肺炎基本没有碰到,这也是优势之一。rchop整体也是非常安全,只是确实有那么少部分会有间质性肺炎、极少数是真菌性肺炎。
但是,滤泡性淋巴瘤又是过度性淋巴瘤,特别是有人明显发病急、Suv高等,没有办法证实是否已经出现了局部转化或者即将转化,此类情况又是rchop方案最安全,不耽误病情。
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发表于 2019-9-2 11:53:41 | 显示全部楼层 来自: 中国
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您说得非常对、考虑得很详细。总得来说,来拿度胺不太会出现骨髓4度抑制,也就是断崖式下降。而部分人化疗 ...

谢谢大神的提点!
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发表于 2019-10-6 13:30:52 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
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