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女性,21岁,母细胞性浆细胞淋巴瘤五疗后病例分析

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发表于 2018-7-25 17:48:51 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
什么是代问诊:帮助办理专家问诊

代问诊于2017年6月20日 北京大学第三医院 克晓燕 门诊
病史
2016年夏天发现左胳膊上起了一个小包.去医院看说毛囊炎.吃药.没有变小.
2016年12月19号手术切除.一月份做病理确诊是母细胞性浆细胞样树状突细胞肿瘤.
2017.1.10骨穿报告:淋巴瘤骨髓侵犯
2017.1.10PETCT:1鼻咽顶后壁不均匀增厚,鼻道及双侧上颌窦粘膜增厚,PET上呈不均匀放射性浓聚,考虑为恶性病变可能;2.左侧乳腺外上象限及下缘后份分别见结节状放射性浓聚,左侧腋窝淋巴结增大呈异常放射性浓聚,考虑为恶性病变;3.双侧肱骨头、双侧侧肩胛骨及右侧股骨上段异常放射性浓聚,CT上轻度成骨改变,考虑为骨髓恶性病变;
2017.1.18北京友谊周小鸽:皮肤母细胞性浆细胞样树状突细胞肿瘤.。
现在已经做完5个疗,DA两周期,病情达CR;HyperCVAD方案一周期;MA+VDCLP方案一周期;VDCLP方案一周期;正在化第6个疗.第6个疗的方案是VDCLP。

疑问
1.麻烦主任分期,评价预后如何。
2.请主任评估现在治疗情况,制定下一步治疗方案,需要移植吗?什么时候做比较合适?推荐哪里移植?大概费用?
3.如果经济条件不允许,如何延长生存期?

答复
1分期Ⅳ期,一般预后较差。
2本化疗采用髓系白血病的化疗方案,缓解后行异基因造血干细胞移植。
3异基因移植约50万左右,但如出现并发症则无法预估费用。
4如经济条件不允许移植,则看患者对化疗是否敏感,可做二代测序,以帮助选取靶向药提高疗效。
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我是弥漫大B康复八年,有问题可以加我微信13691455321

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