弥漫大B患者必须用美罗华么？

洪飞

       弥漫大B患者必须用美罗华么？

      

如果你的病理没有按照上述免疫组化进行分类，那么建议找淋巴瘤病理专家会诊。搞清楚这个才知道是否有必要用美罗华。没区分的原因很多，可能是病理科医生对淋巴瘤认识不够，也可能是活检组织问题。

参考文献： RCHOP与CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤对比.pdf (717.95 KB, 下载次数: 19537)

2014-8-23 14:31 上传

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看了以上解释，我相信大家应该明确了，美罗华对生发中心起源和非生发中心起源不同的意义，尤其是非生发中心患者，美罗华或许能改变你的命运。

没有做弥漫大b分类的，请办理病理会诊：申请病理会诊

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最新英国弥漫大B细胞淋巴瘤指南

洪飞

回复 苏延军 的帖子

CD20+ 可能代表阳性，但是是否是强阳性，要咨询病理科。
CD10-,还要综合考虑MUM-1，BCL-6（弥漫大B患者）才能区别出生发中心起源还是非生发中心起源。

洪飞

回复 苏延军 的帖子

是的，非生发中心起源弥漫大B，如果有经济条件，病人无禁忌，应该考虑用美罗华。

洪飞

幸运一号 发表于 2012-1-5 09:25
感谢洪飞详细的解释,相信很多病友都能更清晰是否选择美罗华了.这段时间忙点其他的事,精力有限,没能经常上来 ...

谢谢一号姐姐的补充啊。

洪飞

大海 发表于 2012-2-3 17:03
请问洪飞：我弥漫大B  IV期，IPI  3分，8月份开始用R--CHOP治疗，两个疗程后代谢值降到1.2 ，最大 直径2.7C ...

是什么类型的弥漫大B呢？生发中心起源还是非生发中心起源呢？补充免疫组化结果
四期弥漫大B，IPS 3分，是个预后不良的弥漫大B，将来复发概率较大，一般会建议做自体干细胞移植。

洪飞

大海 发表于 2012-2-4 08:51
必须移植吗？有没有其他的好方法？

如果没有什么特殊的禁忌症，一般推荐移植来降低复发概率。

洪飞

大海 发表于 2012-2-4 22:19
谢谢洪飞！我准备到广州肿瘤医院做移植，因为一直都没想到需要做移植，所以对移植了解不多！又因为需要到外 ...

可以找下中山肿瘤医院的黄慧强教授。
移植可以降低20%左右的复发概率

洪飞

大海 发表于 2012-2-4 22:36
谢谢洪飞！您辛苦了！这几天一想到要移植，我就很忐忑！拿不定主意！感觉日子比刚发病的时候还难熬！还有腹 ...

如果以前那里是病灶，现在还有低代谢，那么有可能还是残留的有活性的肿瘤。

洪飞

大海 发表于 2012-2-5 17:10
如果还有残留的有活性的低代谢肿瘤可以做移殖吗？会不会效果较差？

一般建议完全缓解以后再做骨髓移植，这样成功概率较高。具体你咨询下中山肿瘤的医生。

洪飞

小梳子 发表于 2012-2-21 12:10
前辈们请教一下，我看到很多人说有乙肝病毒携带不能用美罗华，真的吗，为什么呢，我也是携带者，DNA开始有7 ...

只要控制好乙肝病毒拷贝数在10的五次方内，就比较安全。

洪飞

闵露露 发表于 2012-2-28 20:00
右侧扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤.免疫组化结果：ck(-),CD3(-)、CD20(+)、CD10(+/-) 、BCL-6(+)、MUM-1(-)、CD5 ...

从免疫组化看这是个生发中心起源的弥漫大B，预后较好。但还是建议做下KI-67以明确恶性程度，或者再找权威医院做下会诊，因为弥漫大B往往和滤泡淋巴瘤混淆。

洪飞

闵露露 发表于 2012-2-29 14:38
谢谢洪飞给我的建议
    之前因为给爸爸治病的医生找我们家属谈话时，只初步谈及了治疗方案，并介绍说有一 ...

1.弥漫大B通常建议做满6-8个，如果不做满化疗，有可能增加复发的概率，一旦复发，就不是简单的化疗了，而是可能要结合骨髓移植了。所以如果能坚持下去，还是建议做满6-8个化疗。
2.PET-CT检查不是必须的，增强CT即可。只有在增强CT也有疑问的时候可以考虑做个PET-CT。毕竟它的费用和我们的收获是不成正比的。
3病理会诊无论是开始治疗的还是已经治疗差不多的，都是建议的，因为如果一开始就是错的，为什么我们要将错就错呢？会诊下，也许又有的病人会诊成良性的了，那么连化疗都不需要做了，或者会诊后，诊断为其它淋巴瘤了，那么就要相应的调整方案了。

洪飞

闵露露 发表于 2012-2-29 19:59
谢谢洪飞。谢谢您的详细回复。刚才和妈妈商量了下，她想请您帮助办理病理会诊，不知您近期是否有时间帮忙？ ...

可以告诉他们你要会诊，他们就会给你切白片。
会诊也要看你选择哪个医院，上海复旦肿瘤一般要10-14天，首都医科大附属友谊医院与我们网站有直接的快速通道，所以一般是4天左右。如果要做，快递给我白片即可，费用按照医院标准收取

洪飞

妈妈听话 发表于 2012-6-18 14:27
请问洪飞，我妈妈的免疫组化是CD20(++)，非生化中心性大B细胞淋巴瘤，CD20后面是两个加号，不知道是什么意 ...

请你们病理科医生解释

洪飞

阿英 发表于 2012-6-26 13:29
这样的结果应该用美罗华吗？
2010年11月结肠处发现多颗息肉样组织，取出后经病理科会诊结果如下：多发性淋 ...

KI-67 只有10%，肿瘤发展很缓慢，如果不影响生活，可以不做治疗，等影响生活了，再治疗不晚。

洪飞

极地阳光 发表于 2012-7-10 09:40
CD20（+），按之前洪飞的帖子来说是弱阳性，但是需要确认这个+是只表示阳性还是也附带表示阳性等级。

之后 ...

有经济条件就用，没有可以不用。

洪飞

彼岸天空 发表于 2012-11-04 20:54:23
想请教洪飞，我妈是非霍奇金弥漫大B细胞淋巴瘤，今年在中日友好做了6次R-CHOP化疗，10月出院并做免疫，目前

目前没有办法保证不复发，应该做的我们都做了，顺其自然

洪飞

应枫叶 发表于 2012-12-1 15:48
大家好，想问一下：是这样的，我爸淋巴瘤第五次化疗出院后两天出现，喉咙总是有痰，吃不下东西，痰吐了还有 ...

可能有呼吸道感染，和医生描述下具体情况，看是否抗炎治疗

洪飞

应枫叶 发表于 2012-12-1 16:14
而且第五个疗程后怎么没有一点力气啊

这是很正常的情况，化疗都会不同程度导致患者身体乏力。过几天就好了

洪飞

艾菲发表于2013-03-02 17:13:29
上面的图的意思描述的是只有CD20（+++）的才区分生发中心非生发中心吗？  我爸的是CD20（+）非生发中心，华西的医生还是建议用美罗华，说可以提高15%的生存率。想问问洪飞CD20（+）区分生发中心和非生发中心吗？

CD20是B细胞的标记，与生发中心和非生发中心的鉴别没有联系，主要看CD10，MUM-1，BCL-6