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女性,56岁,小B细胞淋巴瘤观察期病例分析

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博学多才一生平安家人平安康复1-3年

发表于 2018-6-29 17:54:37 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京
什么是代问诊:帮助办理专家问诊

代问诊于2017年12月27日 北京301医院 杨清明 门诊
病史
2017年6月CT检查发现腹膜后淋巴结肿大,最大者为3.7*2.7,后在本地医院取颈部淋巴结活检,免疫组化为Castman,后到省立医院确诊小B细胞淋巴瘤,切片送至天津血研所医院,经一系列检查,得结论考虑为小B淋巴瘤。
病人经过咨询,观察等待半年,无特殊体征出现,仅口干舌燥,血象正常。

疑问
1.此病分型结果是否准确?有必要再继续会诊吗?分期是几期?
2.是否继续观察等待还是开始治疗?如需治疗,采用什么方案?预后如何?
3.口干舌燥如何解决?

答复
1 本病例的检查比较全面,骨髓,淋巴结,外周血,均做检查,基因, 流式细胞仪,免疫组化等方法均已采用。检查单位是当地医院和中国医学科学院血液病研究所,具有一定的可靠性和权威性。从临床表现来看,病情相对稳定,没有出现淋巴瘤的侵袭性临床表现,也符合边缘区淋巴瘤这种惰性淋巴瘤的特征。可以不再继续为诊断的事情困惑,可以明确诊断了。根据PETCT检查结果分析,本病应该分为四期,除了横膈两侧受累外,骨髓也有受累,因此可以分为四期。
2 一般惰性淋巴瘤在早期或者没有症状期,治疗的选择常常根据有无全身症状,血象有无一系或者多系的减少,淋巴结增长的速度是否较快,有无巨大淋巴结压迫症状,以及病人的治疗意愿如何等多种因素决定是否开始治疗。
目前尚未听到患者的诉说有上述表现,因此可以继续观察。但是需要密切观察上述临床表现,定期检查血象,骨髓象,B超以及CT检查,必要时及时开始治疗。本病可以采用R-CHOP的化疗方案,治疗6-8个疗程。一般病例预后良好。
3 口干舌燥不是本病的特有症状,注意检查血糖是否升高?甲状腺功能是否正常?如果没有发现异常,本病出现高代谢表现也是可能性较大的,除了补充水分之外,主要查找可能的原因,才能有针对性的治疗,才能有好的疗效。
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发表于 2020-1-2 04:56:12 | 显示全部楼层 来自: 中国
病理会诊:专家看切片
请问:为什么要观察血糖指标?
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发表于 2020-1-2 15:16:46 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
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