搜索
查看: 6451|回复: 0

男性,67岁,血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤病例分析

[复制链接]

参加活动:4

组织活动:12

1200

主题

7257

帖子

3万

家园豆

您的身份
病友
病理报告
原发纵膈弥漫大b细胞
就诊医院
北京301医院
目前状态
康复10-20年
最后登录
2024-3-29

博学多才一生平安家人平安康复1-3年

发表于 2013-12-11 11:12:56 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京

什么是代问诊:帮助办理专家问诊

代问诊服务于2013年8月7日进行 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤
问诊医生:北京肿瘤医院 淋巴内科 宋玉琴

病史

男性,67岁
1、患者于5月初感冒,自行好转后,全身颈部、腋下、腹股沟多发淋巴结肿大,有压痛,1.5*1厘米,质韧。5月4日取左颈部淋巴结活检,在临沂市人民医院不能排除淋巴瘤。5月8日经北京友谊医院周小鸽教授会诊,诊断为EB病毒相关淋巴结炎(病理号014666)。5月10日在临沂市人民医院住院治疗,注射更昔洛韦和激素治疗,全身淋巴结消退80%,5月18日出院。
2、出院两周后疑似感冒,继而全身淋巴结肿大,在住院医生的指导下,口服伐昔洛韦、地塞米松治疗,淋巴结消退60%,在医生指导下逐步停药。
3、7月中旬停药一周后再发全身淋巴结肿大,高热39度以上,消瘦、乏力、胃胀无食欲。7月21日再次在临沂市人民医院住院,注射地塞米松,体温正常后未再发烧。期间发现右上腹包块,进行了腹部B超检查、右上腹CT平扫及加强、胃镜活检。7月29日取左腋下淋巴结活检。经周小鸽教授会诊,确认血管免疫母细胞淋巴瘤。
    目前病人下肢及阴囊水肿较严重,腹胀严重,无法吃饭,只能吃流食。
二、B超检查:
1、肝内多发中强回声结节,提示血管瘤待排;
2、胆囊壁厚毛糙声像图;
3、脾大;
4、腹腔积液。
三、十二指肠球活检诊断:十二指肠球溃疡,十二指肠粘膜慢性炎,免疫组化CD20(+),CD3(+),CD21(FDC+),KI-67(40%),BCL-2(-),CD5(+),CD23(FDC+),CYCLIND1(-),CD10(-),BCL-6(-),MUM1(-),CK(-)
四、上腹部CT平扫及增强

1、肝门区、腹膜后、胸骨后膈周多发结节,肝脾多发异常强化灶,考虑淋巴瘤并肝、脾浸润可能大,不除外淋巴结和肝内转移;
2、肝邻膈顶部异常强化结节,考虑血管瘤可能大;
3、胆囊炎
4、腹水、双侧胸腔积液、心包积液
5、右肺邻心包结节,建议胸部CT进一步检查。

疑问:
1.        目前患者身体极度虚弱,说话气短,说不成句,常出虚汗,全身淋巴结明显肿大,麻烦宋大夫推荐个合适的治疗方案。
2.      化疗是否需要联合恩度
回复:
1.血管免疫母细胞淋巴瘤诊断非常困难,而且患者往往老年,一般状况差,易合并感染。治疗效果也很差,该患者目前病情危重,应该以对症支持营养为主,可适当给与激素和长春新碱治疗(OP方案)。
该方案对血象肝肾均无影响。如果治疗有一定效果,患者一般状况改善,可以再联合环玲酰胺,蒽环类药物。
2.患者淋巴瘤侵及肠道,恩度治疗有出血风险,应慎重。
zhoucunzhe.JPG

录音:


点击:我也要代问诊
我是弥漫大B康复八年,有问题可以加我微信13691455321

本版积分规则


关闭

站长推荐 上一条 /1 下一条

同样的经历 使我们与你感同深受!

这里是病友帮病友一起度过难关的精神家园!

工作室 媒体报道


© Copyright 2011-2021. 荷小朵(北京)健康管理有限公司 All Rights Reserved 京ICP备2020048145号-5
京卫[2015]第0359号 互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2021-0110
返回顶部 返回列表

京公网安备 11010802029169号