肝脾淋巴瘤（T细胞）

36621953

本人64岁，男，2016年1月中旬在大连确诊为淋巴瘤细胞白细病（T细胞型）后天津血研所诊断为肝脾淋巴瘤。当时脾肿大。骨髓浸犯百分40左右。现在患病一年中化疗了10次。EPCH方案用了8次CHOP一L用了两次。而且剂量都很大。下面我面近期小结发给大家看一下，派特是8个疗后拍的。大夫现在建议我们最好自体移植。或者续继化疗。但是继续化疗又怕效果不好。这次骨穿又偶见淋巴瘤细胞。我们现在该怎么办？

36621953

怎么没人回复，我是患者女儿。

橙色雨丝

肝脾Ｔ非常难治，如果年纪轻，可以在缓解后做异体干细胞移植，这是治愈的唯一途径。就此例而言，恐怕不具备做异体移植的条件，而常规化疗已经用了多线方案，再做下去只怕会耐药，虽然做自体干细胞移植也不能避免复发，但有可能比常规化疗提供更好一些的疾病控制。总的来看还是做移植好一点，如果不做移植，下一步可以考虑加入一些非化疗药物，例如西达本胺，如果有条件，也可以考虑外购Alemtuzumab（CD52单抗），国外有文献报道零星案例用此类药物取得较好的临床效果。

绍兴老酒

T细胞也有好多亚型的，一般都CHOP方案，你们是哪一种亚型啊？

36621953

绍兴老酒 发表于 2018-2-9 09:16
T细胞也有好多亚型的，一般都CHOP方案，你们是哪一种亚型啊？

天津血研确诊为肝脾淋巴瘤。大连是淋巴瘤细胞白血病（T细胞）你说的亚型我不懂

36621953

橙色雨丝 发表于 2018-2-9 09:15
肝脾Ｔ非常难治，如果年纪轻，可以在缓解后做异体干细胞移植，这是治愈的唯一途径。就此例而言，恐怕不具备 ...

非常感谢

绍兴老酒

36621953 发表于 2018-2-9 09:24
天津血研确诊为肝脾淋巴瘤。大连是淋巴瘤细胞白血病（T细胞）你说的亚型我不懂
...

中国医学科学院血液学研究所血液病医院淋巴肿瘤中心邱录贵：
肝脾γδ T细胞淋巴瘤多为年轻患者，以肝脾肿大及相关症状为主，而淋巴结肿大不明显。该病为侵袭性淋巴瘤，发病率低。
肿瘤细胞表达TCRγδ、CD2、CD3 ，而CD5、CD4阴性,CD7、CD8多为阴性，部分患者可阳性，与ＮＫ细胞相关抗原如CD16、CD56常阳性，而CD57多阴性。与细胞毒性相关抗原中，TIA-1通常阳性。
染色体改变i(7）和+8同时出现仅多见于改变，具一定特异性，常有染色体-Y异常。
符合以上特征并经病理组织检查则肝脾γδT细胞淋巴瘤诊断可成立。
目前该病没有很好的治疗方案，不论是CHOP或CHOP样方案还是增强化疗的二代三代方案均难取得完全缓解，即使取得缓解，也很容易短期内复发，即使行移植疗效亦不佳，预后差。有个别报道显示，以顺铂-阿糖胞苷为基础的方案化疗取得缓解后即行异基因造血干细胞移植可获得长期生存。嘌呤类似物 喷司他丁对γδT细胞淋巴瘤细胞具有选择性杀伤作用，但其临床疗效尚待评价，由于喷司他丁可选择性杀伤γδT细胞淋巴瘤细胞，在自体或异基因造血干细胞移植前后应用，可最大限度的清除体内微小残留病灶，可能进一步提高移植效果。对于该病，总的治疗策略是高剂量的方案化疗（如HyperCVAD/MA,MegaECHOP），争取取得缓解，立即行异基因造血干细胞移植,可能取得长期缓解。但患者可能一般状况较差，对大剂量的化疗耐受性差而影响治疗。
参考下。。。。。。

36621953

绍兴老酒 发表于 2018-2-9 09:36
中国医学科学院血液学研究所血液病医院淋巴肿瘤中心邱录贵：
肝脾γδ T细胞淋巴瘤多为年轻患者，以肝脾 ...

肝脾淋巴瘤四期当时脾肿大巨脾，骨髓侵犯百分40左右

美好家园

绍兴老酒 发表于 2018-2-9 09:36
中国医学科学院血液学研究所血液病医院淋巴肿瘤中心邱录贵：
肝脾γδ T细胞淋巴瘤多为年轻患者，以肝脾 ...

这是天津血液科治疗的报道么

绍兴老酒

美好家园 发表于 2018-2-9 10:09
这是天津血液科治疗的报道么

呵呵，网上查的，这病5年生存率约30%，且愈后较差你老爸年纪那么大了，见议还是保守治疗好些，生存还要靠质量的

36621953

绍兴老酒 发表于 2018-2-9 10:13
呵呵，网上查的，这病5年生存率约30%，且愈后较差你老爸年纪那么大了，见议还是保守治疗好些，生存还要靠 ...

我爸本人还是想自体移植。我也觉得他年龄大了都64了，怕他耐受不了。而且大夫也说效果不会很理想。如果选择继续化疗，又怕很快就反复了。毕竟己经大剂量化了10个疗了。我心里也矛盾不知道怎么办才好。还有个问题想问大家，如果自体移植失败还可以继续化疗吗？

绍兴老酒

36621953 发表于 2018-2-9 11:40
我爸本人还是想自体移植。我也觉得他年龄大了都64了，怕他耐受不了。而且大夫也说效果不会很理想。如果选 ...

自体失败基本上都入组试新药的，那种免疫疗法

绍兴老酒

36621953 发表于 2018-2-9 11:40
我爸本人还是想自体移植。我也觉得他年龄大了都64了，怕他耐受不了。而且大夫也说效果不会很理想。如果选 ...

感觉化钱不肉痛的免疫疗法也是不错的，只是现在国产的免疫药都还没有正式上市，进口的太贵。

健康cici

请问楼主你爸爸情况现在如何